Связь различных метаболических индексов с риском кардиометаболической мультиморбидности у пациентов с артериальной гипертензией

На фоне роста распространённости артериальной гипертензии особое значение приобретает изучение её связи с заболеваниями, обусловленными нарушениями обмена веществ. Однако связь метаболических индексов у пациентов с артериальной гипертензией с кардиометаболической мультиморбидностью ранее не изучалась. В этой работе оценивали связь метаболического индекса висцерального жира (METS-VF), метаболического индекса инсулинорезистентности (METS-IR) и кардиометаболического индекса (CMI) с риском кардиометаболической мультиморбидности (CMM) у пациентов с артериальной гипертензией. Результаты могут послужить теоретической основой для планирования мер по охране их здоровья. Методом кластерной случайной выборки отобрали 16 303 работников в возрасте от 18 до 70 лет со стажем работы не менее 1 года с шести нефтепромысловых баз города Карамай и собрали общие сведения. Связь метаболических индексов с риском CMM у пациентов с артериальной гипертензией анализировали с помощью логистической регрессии и моделей с ограниченными кубическими сплайнами; дополнительно провели анализ взаимодействий в подгруппах для выявления возможных факторов влияния. Прогностическую ценность индексов для оценки риска CMM также оценивали с помощью ROC-кривых с поправкой на ковариаты. Кроме того, провели три анализа чувствительности. (1) В исследование вошли 16 303 пациента с артериальной гипертензией, у 5988 из них была CMM; её распространённость составила 36,7%. Между группами с CMM и без неё выявлены статистически значимые различия по полу, возрасту, курению, употреблению алкоголя, индексу массы тела, окружности талии, уровню глюкозы плазмы натощак, общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности, мочевой кислоты, мочевины, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и холестерина липопротеинов высокой плотности (для всех показателей P < 0,05). (2) Логистическая регрессия и зависимость «доза — ответ»: после поправки на смешивающие факторы более высокие значения METS-VF, METS-IR и CMI были факторами риска CMM; отношения шансов составили соответственно 3,11 (95% ДИ 2,78–3,49), 7,89 (95% ДИ 6,76–9,22) и 11,51 (95% ДИ 9,97–13,29; для всех P-тренда < 0,05). При этом связь METS-VF, METS-IR и CMI с риском CMM была нелинейной (для всех P нелинейности < 0,001). (3) Анализ взаимодействий в подгруппах показал, что связь каждого из трёх метаболических индексов с CMM сохранялась при разных значениях стратификационных переменных. Также выявлены взаимодействия этих индексов с полом, возрастом, курением, употреблением алкоголя и индексом массы тела. (4) По результатам ROC-анализа с поправкой значения AUC для METS-VF, METS-IR и CMI составили 0,803, 0,840 и 0,821 соответственно (для всех P < 0,05), что указывает на хорошую прогностическую ценность этих индексов для выявления риска кардиометаболической мультиморбидности. METS-VF, METS-IR и CMI связаны с распространённостью CMM у пациентов с артериальной гипертензией: более высокие значения индексов соответствуют повышенному риску CMM, а сами индексы обладают хорошей прогностической способностью. Это позволяет предположить, что их можно использовать для ранней профилактики и коррекции кардиометаболических заболеваний.