Тактика после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов при ювенильном идиопатическом артрите: опрос в Немецком обществе детской и подростковой ревматологии

Введение: Доказательных рекомендаций по физиотерапевтическому сопровождению пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов (ВВГКС) нет. Практикуемые в детских ревматологических центрах подходы к ведению пациентов после процедуры систематически не изучались. Целью исследования был общенациональный репрезентативный опрос детских ревматологических учреждений об используемых подходах.

Организация исследования: Врачи и физиотерапевты разработали онлайн-анкету о ведении пациентов с ЮИА после ВВГКС; экспертная группа оценила её, после чего анкету разместили на платформе SurveyMonkey® и направили 103 учреждениям, в каждом из которых работал как минимум один практикующий детский ревматолог. Вопросы касались суставов, в которые вводили препарат, используемых лекарственных средств, вида седации и условий оказания помощи.

Результаты: Проанализированы 51 ответ из 49 центров (доля ответивших — 48%). В среднем в одном учреждении выполняли 109 процедур ВВГКС в год (медиана — 30): в коленный сустав (100% учреждений), голеностопный сустав (91%), суставы кисти и пальцев (85%), локтевой сустав (85%), тазобедренный сустав (50%) и плечевой сустав (44%). Процедуры проводили амбулаторно в 24% случаев, в полустационарных условиях — в 21%, стационарно — в 56%. Постельный режим не назначали в 11% учреждений; в 37% его предписывали в день процедуры, ещё на один день — в 37%, ещё на два дня — в 15%. После ВВГКС физиотерапию обычно проводили в 61% учреждений.

Выводы: Из-за необходимости седации у детей ВВГКС чаще проводят в стационарных или полустационарных условиях. Подходы и рекомендации существенно различаются между центрами. На основании результатов опроса планируется многоцентровое сравнительное исследование программ ведения пациентов после процедуры.