Сравнение диагностических алгоритмов, используемых в рекомендациях по нутритивным анемиям у взрослых

Введение: Анемия широко распространена и часто обусловлена дефицитом пищевых веществ. В клинические рекомендации нередко включают алгоритм для поиска основной причины. В настоящем исследовании сравнивали диагностические алгоритмы и предложенные лабораторные тесты при анемии в клинических рекомендациях стран со сходными системами здравоохранения, уделяя особое внимание дефициту железа, витамина B12 и фолатов у общей взрослой популяции.

Методы: Провели поиск диагностических рекомендаций по анемии в Trip, Guidelines International Network и национальных базах данных. Для включения рекомендации должны были содержать диагностические критерии или алгоритмы определения причины анемии у общей взрослой популяции взрослых.

Результаты: В общей сложности включили 14 записей. Для железодефицитной анемии рекомендации различались по диагностическим критериям: от использования только ферритина до ферритина в различных сочетаниях с разными показателями и с различными пороговыми значениями. При дефиците витамина B12 или фолатов, помимо определения витамина B12 или фолатов, некоторые рекомендации упоминали метилмалоновую кислоту или гомоцистеин. Качество доказательств, лежащих в основе пороговых значений и показателей, было вариабельным, а лабораторные аспекты освещались недостаточно.

Выводы: Включённые диагностические алгоритмы значительно различались, особенно при железодефицитной анемии. Различия в пороговых значениях сохранялись даже при использовании сходных диагностических стратегий. Кроме того, качество поддерживающих доказательств было неодинаковым. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных алгоритмов. Полученные данные подчёркивают необходимость включения в рекомендации соответствующих лабораторных аспектов, правильной диагностики и клинических порогов принятия решений.