Эффективность туйны у пациентов с хронической неспецифической болью в нижней части спины: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Хроническая неспецифическая боль в нижней части спины — распространённое инвалидизирующее состояние во всём мире. Туйна, традиционная китайская мануальная терапия, показала потенциальную пользу, однако данные остаются ограниченными.

Цель: Оценить эффективность и безопасность терапии туйной при лечении хронической неспецифической боли в нижней части спины в США.

Методы: В клинике Mayo в Рочестере (февраль 2020 — апрель 2024 года) проведено проспективное однослепое рандомизированное контролируемое исследование. 204 участника с хронической неспецифической болью в нижней части спины были рандомизированы в 3 группы: туйна (n = 68), физиотерапия (n = 68) или их сочетание (n = 68). Каждая группа получила 6 процедур за 2 месяца. Первичной конечной точкой была интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале; вторичными — инвалидизация по индексу Освестри, качество жизни по SF-36 и нежелательные явления. Кроме того, в конце исследования участники заполнили анкету удовлетворённости. Для сбора данных анкет использовали Research Electronic Data Capture (REDCap). Данные оценивали с помощью дисперсионного анализа для множественных повторных измерений, критерия Краскела — Уоллиса, критерия хи-квадрат и поправки Бонферрони в программе SAS.

Результаты: Исследование завершили 185 участников. Во всех группах от исходного уровня к окончанию лечения и последующему наблюдению отмечено значимое снижение показателей по VAS, ODI и общему физическому компоненту SF-36 (< .05), при этом значимых различий по VAS, ODI и SF-36 между группой туйны и двумя другими группами не было. В ходе исследования зарегистрировано 4 нежелательных явления: 1 в группе физиотерапии и 3 в комбинированной группе. После терапии туйной в комбинированной группе отмечен лишь один преходящий эпизод боли в нижней части спины, не потребовавший лечения. Высокую полезность программы туйны отметили 94 из 126 пациентов (77,0%). Готовность рекомендовать терапию была значимо выше для туйны, чем для физиотерапии: комбинированная группа — 59 из 62 (95,2%), группа туйны — 57 из 64 (91,9%), группа физиотерапии — 31 из 59 (59,6%) (< .05).

Выводы: Туйна сопоставима по эффективности с физиотерапией и комбинированным лечением в отношении уменьшения боли, улучшения функции и качества жизни у пациентов с хронической неспецифической болью в нижней части спины. С учётом высокой удовлетворённости пациентов и благоприятного профиля безопасности туйна выглядит безопасным и приемлемым неинвазивным вариантом лечения. Для подтверждения этих данных нужны дальнейшие исследования.