Частота клинической беременности при внутриматочной инсеминации и связанные с ней прогностические факторы

Введение: Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — распространённый метод лечения бесплодия, однако частота успеха составляет от 7 до 13% за цикл.

Цель: Оценить частоту успеха ВМИ и факторы, предсказывающие исход.

Методы: Проведено проспективное наблюдательное исследование с участием 167 женщин 21–49 лет с первичным или вторичным бесплодием, которым выполняли внутриматочную инсеминацию. Индукцию овуляции для ВМИ проводили по стандартным протоколам. Стимуляцию осуществляли летрозолом, кломифеном, ФСГ, ХМГ или их комбинацией. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вводили при достижении фолликулом размера 17–18 мм. ВМИ выполняли через 36–40 часов после триггера ХГЧ. При необходимости поддерживали лютеиновую фазу. Положительный тест на беременность по моче, выполненный через 2 недели после ВМИ, рассматривали как первичный исход. Предикторы успеха теста оценивали с помощью критерия хи-квадрат и t-критерия для независимых выборок.

Результаты: Средний возраст женщин составил 30,58±4,43 года. Средняя длительность бесплодия — 4±2,65 года. У большинства (77,6%) было первичное бесплодие. Частота положительного теста на беременность по моче составила 18,2% у женщин младше 30 лет и 21,3% в возрасте 30–45 лет; в группе старше 45 лет положительных беременностей не было. Не выявлено значимой связи исхода с возрастом, индексом массы тела, уровнем физической активности, типом бесплодия, частотой индукции овуляции, уровнем АМГ, количеством сперматозоидов и гистеросальпингографией (p>0,05). Значимая связь исхода была установлена только с толщиной эндометрия (p=0,001).

Выводы: Частота успеха ВМИ составила 18,8%. Толщина эндометрия была значимым предиктором успеха ВМИ.