12-недельный предоперационный приём пробиотиков по сравнению с плацебо: влияние на воспаление, эндотоксемию, адипокины и желудочно-кишечные пептиды через шесть месяцев после бариатрической операции — двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование

Введение: Нарушение состава кишечной микробиоты рассматривается как один из факторов воспаления и метаболических нарушений, связанных с ожирением. В этом исследовании изучали влияние предоперационного приёма пробиотиков на воспаление, эндотоксемию, адипокины и желудочно-кишечные пептиды после бариатрической операции.

Методы: В рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование включали пациентов, которым планировалось лапароскопическое продольное шунтирование желудка (LSG) или одноанастомозное желудочное шунтирование (OAGB). До операции участников случайным образом распределяли в группу 12-недельного приёма пробиотической смеси Sanprobi Barrier, содержащей девять бактериальных штаммов (Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51 и W52, Lactobacillus acidophilus W37, Levilactobacillus brevis W63, Lacticaseibacillus casei W56, Ligilactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 и Lactococcus lactis W58), или плацебо. Основные показатели оценивали исходно и через 6 месяцев после операции: сывороточный липополисахарид (LPS), цитокины (интерлейкин-6 — IL-6, рецептор интерлейкина-2 — IL-2R и С-реактивный белок — CRP), адипокины (лептин, адипонектин, резистин) и желудочно-кишечные пептиды (глюкагоноподобный пептид-1 — GLP-1, грелин и фактор 2 семейства трилистниковых). Также оценивали относительную экспрессию мРНК грелина и фактора 2 семейства трилистниковых в тканях желудка исходно и в день операции.

Результаты: Из первоначально включённых 110 участников проанализировали образцы сыворотки 18 человек из группы пробиотиков и 24 человек из группы плацебо. Через 6 месяцев после операции уровень LPS в сыворотке значимо снизился в обеих группах, однако межгрупповых различий не было. Уровень адипонектина значимо повысился в группе плацебо (4,2 ± 2,3 против 2,2 ± 1,1 пг/мл; p < 0,001), а уровень лептина значимо снизился в обеих группах без межгрупповых различий. Через 6 месяцев уровень IL-6 в группе пробиотиков был значимо ниже, чем в группе плацебо (2,2 ± 1,1 против 4,2 ± 2,3 пг/мл; p = 0,004). По остальным цитокинам значимых межгрупповых различий не выявлено. Уровни желудочно-кишечных пептидов между группами значимо не различались, хотя в обеих группах отмечалось улучшение показателей GLP-1. Изменений экспрессии мРНК грелина и фактора 2 семейства трилистниковых не выявлено.

Выводы: Через шесть месяцев после операции предоперационный приём пробиотиков был связан с более низким уровнем IL-6 по сравнению с плацебо, что может указывать на противовоспалительный эффект. Однако межгрупповое различие изменений IL-6 относительно исходного уровня не было статистически значимым, поэтому этот результат следует интерпретировать с осторожностью. На остальные измеренные маркеры пробиотики значимо не повлияли, хотя низкая статистическая мощность могла затруднить выявление небольших эффектов. Полученные данные позволяют предположить, что пробиотики могут уменьшать отдельные воспалительные реакции, однако их эффект может быть трудно отделить от влияния самой бариатрической операции. Необходимы дальнейшие исследования.

Регистрация исследования: Исследование зарегистрировано на ClinicalTrials.gov (NCT05407090).