Направления в детскую ревматологию: содержание направлений и его влияние на сортировку — обсервационное исследование

Введение: Задержки в доступе к ревматологической помощи хорошо документированы. Их возникновению способствуют многие факторы; исследования среди взрослых показывают, что определённую роль могут играть неполные письма-направления. Цель исследования — описать содержание направлений в детскую ревматологию и оценить влияние неполноты направлений на время до сортировки и получения медицинской помощи.

Методы: Мы оценили направления в специализированный центр детской ревматологии третичного уровня по восьми компонентам полноценного направления. Кроме того, мы сравнили время до сортировки и долю пациентов с ревматологическим диагнозом среди пациентов, направленных с достаточной для немедленной сортировки информацией, и пациентов с неполными направлениями, по которым требовались дополнительные сведения. С помощью моделей логистической регрессии выявили факторы, связанные с задержкой сортировки.

Результаты: Дополнительные сведения потребовались по 67 из 447 направлений (15%), что привело к медианной задержке сортировки на семь дней. С задержкой сортировки были связаны четыре фактора: отсутствие физикального обследования опорно-двигательной системы, направление от врача общей практики, а не от специалиста другого профиля, отсутствие информации о ведении пациента и отсутствие предполагаемого ревматологического диагноза. В целом ревматологические диагнозы были установлены у пациентов по 42% всех направлений: по 170 из 384 (44%) направлений, отсортированных сразу, и по 19 из 63 (30%) направлений, для которых потребовались дополнительные сведения. При направлениях от врачей общей практики ревматологические диагнозы устанавливались реже.

Выводы: Отсутствие важных сведений в направлениях в детскую ревматологию приводит к задержке обследования. Эти результаты могут использоваться при разработке образовательных программ для врачей, посвящённых необходимому содержанию направлений и обеспечению своевременного доступа к медицинской помощи.