Дозиметрия по данным ПЭТ/КТ после лечения для прогнозирования гипертрофии контралатеральной доли после трансартериальной радиоэмболизации гепатоцеллюлярной карциномы

Цель: Дозиметрия на основе изображений при трансартериальной радиоэмболизации (ТАРЭ) предложена для прогнозирования гипертрофии контралатеральной доли, а также ответа опухоли. Целью настоящего исследования была оценка прогностической ценности воксельной дозиметрии по данным ПЭТ/КТ с ⁹⁰Y после лечения для прогнозирования гипертрофии печени после ТАРЭ у ранее не леченных пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК).

Материалы и методы: В это ретроспективное одноцентровое исследование включили 40 ранее не леченных пациентов с ГЦК правой доли печени (возраст — 66,4 ± 12,5 года; мужчины:женщины — 29:11), которым выполнили ТАРЭ с использованием стеклянных микросфер, меченных ⁹⁰Y. Карты воксельного распределения поглощённой дозы создавали по данным ПЭТ/КТ с ⁹⁰Y, выполненной через 16–24 часа после лечения; гистограммы дозы строили для всей печени, правой доли (ПД) и нетуморозной правой доли (НПД). Для каждой области рассчитывали среднюю поглощённую дозу и долю объёма, получившую ≥50 Гр (P₅₀) и ≥100 Гр (P₁₀₀). Всем пациентам через 2–4 месяца после лечения выполняли контрольную КТ; процентное увеличение объёма левой доли (ЛД) оценивали методом КТ-волюметрии. Эффективность дозиметрических параметров и традиционных клинических факторов для прогнозирования гипертрофии ЛД анализировали с помощью корреляции Спирмена и многофакторной регрессии.

Результаты: Медианное увеличение объёма ЛД составило 12,7% (межквартильный интервал — 5,7–28,1%). Средняя поглощённая доза (ρ = 0,662; p < 0,001) и P₅₀ (ρ = 0,672; p < 0,001) в НПД продемонстрировали наиболее сильную корреляцию с гипертрофией ЛД. В многофакторной регрессионной модели с учётом клинических факторов средняя доза в НПД была единственным независимым дозиметрическим предиктором (R² = 0,556; p < 0,001); количество тромбоцитов также сохраняло независимую прогностическую ценность (R² = 0,221; p = 0,003). Связь между дозой в НПД и гипертрофией ЛД была значительно сильнее у пациентов с сохранным количеством тромбоцитов (≥130 × 10³/мкл; ρ = 0,847; p < 0,001), чем у пациентов со сниженным количеством тромбоцитов (ρ = 0,429; p = 0,129).

Выводы: Дозиметрия по данным ПЭТ/КТ с ⁹⁰Y после ТАРЭ, особенно в сочетании с количеством тромбоцитов, является эффективным методом прогнозирования гипертрофии контралатеральной доли у ранее не леченных пациентов с ГЦК. Для подтверждения этих прогностических стратегий необходимы дальнейшие исследования с более крупными проспективными когортами.