Рекомендации Британской ассоциации диетологов по диетотерапии хронического запора у взрослых

Введение: В действующих клинических рекомендациях по хроническому запору содержится мало сведений о диетотерапии. Целью этого проекта была разработка первых комплексных рекомендаций по диетотерапии хронического запора у взрослых, основанных на доказательных данных.

Методы: Для выявления подходящих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) провели четыре систематических обзора и метаанализа. Полученные результаты использовали для формулирования рекомендаций с применением подхода GRADE (градация рекомендаций, оценка, разработка и оценка) и дельфийского опроса среди междисциплинарного экспертного руководящего комитета. Рекомендации касались ответа на лечение, объема стула, кишечных симптомов, нежелательных явлений и качества жизни; их формулировали только по результатам метаанализа, включавшего не менее двух РКИ. Силу рекомендаций оценивали с помощью подхода GRADE. Для голосования членов руководящего комитета по достижению консенсуса использовали модифицированный дельфийский опрос.

Результаты: В четыре систематических обзора вошло в общей сложности 75 РКИ. По итогам дельфийского опроса сформулировали и одобрили 59 рекомендаций по питанию. В отношении пищевых добавок 15 рекомендаций касались добавок с пищевыми волокнами, 20 — пробиотиков, 2 — синбиотиков, 5 — оксида магния, 2 — сенны и 3 — добавок с киви. В отношении продуктов питания три рекомендации касались киви, две — чернослива и две — ржаного хлеба. Для напитков сформулировали пять рекомендаций, касающихся воды с высоким содержанием минералов. Рекомендаций по рациону в целом не сформулировали из-за недостатка доказательств. Уровень доказательности 12 рекомендаций был очень низким, 39 — низким и 8 — умеренным. Двадцать семь рекомендаций были сильными, 32 — условными.

Выводы: Это первые комплексные рекомендации по диетотерапии запора, основанные на доказательных данных и систематическом обзоре высокого качества с применением подхода GRADE. Рекомендации по пищевым добавкам, продуктам и напиткам, ранее не включавшиеся в клинические рекомендации, теперь можно оперативно внедрить в практику, улучшая медицинскую помощь и исходы лечения пациентов.