Успешное сохранение биорассасывающегося сетчатого имплантата из поли-4-гидроксибутирата после осложненной герниопластики: серия клинических случаев и систематический обзор

Цель: Биорассасывающиеся сетчатые имплантаты всё чаще применяют в сложных клинических случаях. Однако результаты их сохранения при осложнениях после герниопластики изучены недостаточно. Мы представляем серию из трех случаев сохранения биорассасывающегося имплантата из поли-4-гидроксибутирата (P4HB) после пластики вентральной грыжи.

Методы: Мы провели систематический обзор литературы, чтобы оценить имеющиеся данные о результатах сохранения биорассасывающихся сетчатых имплантатов после пластики вентральной грыжи. Кроме того, в исследование включили пациентов, у которых после такой операции с использованием имплантата из P4HB возникли осложнения; они обратились в больницу Tampa General Hospital (TGH).

Результаты: В опубликованных работах описано 19 случаев сохранения биорассасывающихся сетчатых имплантатов после пластики вентральной грыжи; успешность различалась. Мы проанализировали три случая осложнений, связанных с имплантатом из P4HB, в TGH. Среднее время от операции до обращения в больницу по поводу послеоперационного осложнения составило 37,3 дня, медиана — 30 дней. Осложнения включали расхождение краев раны (3/3 случая), инфекцию (2/3), некроз (2/3) и обнажение имплантата (2/3). Послеоперационные вмешательства включали вскрытие и дренирование раны (2/3 случая) и хирургическую обработку раны (2/3). Во всех случаях имплантат удалось сохранить. Полностью удалять его не потребовалось ни в одном случае. После расхождения краев раны и возникновения осложнений во всех случаях применяли терапию отрицательным давлением. У одного пациента через 12 месяцев сохранялись хроническая диарея и неполное закрытие раны. Рецидивов грыжи не было.

Выводы: При сложных герниопластиках в некоторых случаях неизбежно возникают осложнения, связанные с сетчатым имплантатом. Во всех описанных случаях в нашем учреждении осложненный после пластики вентральной грыжи имплантат из P4HB удалось сохранить.