Долгосрочная эффективность живой вакцины против опоясывающего герпеса в отношении опоясывающего герпеса и связанных осложнений: общенациональное имитационное исследование целевого испытания в Южной Корее

Введение: Живая аттенуированная вакцина против опоясывающего герпеса применяется для профилактики опоясывающего герпеса у пожилых людей, однако данных о длительности ее эффекта недостаточно, особенно в разных популяциях и системах здравоохранения. Поэтому мы оценили долгосрочную эффективность живой аттенуированной вакцины против опоясывающего герпеса в отношении опоясывающего герпеса и его осложнений в национально репрезентативной когорте пожилых людей в Южной Корее.

Методы: Было смоделировано целевое испытание на основе крупной общенациональной популяционной когорты жителей Южной Кореи в возрасте 50 лет и старше (n = 2 519 582) с использованием данных медицинского страхования (Korea Health Insurance Review and Assessment Service), национального скрининга здоровья (Korean National Health Insurance Service) и сведений о вакцинации живой аттенуированной вакциной против опоясывающего герпеса (Korea Disease Control and Prevention Agency). Воздействие определяли как получение живой аттенуированной вакцины против опоясывающего герпеса в период с 1 января 2012 года по 31 декабря 2021 года; наблюдение продолжалось до 31 января 2024 года. Исходами были впервые возникший опоясывающий герпес, постгерпетическая невралгия, энцефалит при опоясывающем герпесе и госпитализация по поводу опоясывающего герпеса. Эффективность и ее длительность оценивали с помощью скорректированных отношений рисков (aHR) с 95% доверительными интервалами (ДИ) в моделях пропорциональных рисков Кокса и ограниченного среднего времени выживания (RMST) до 10 лет в когорте с перекрывающимися весами.

Результаты: После взвешивания по перекрытию были проанализированы 910 602 человека (средний возраст 61,48 [SD 2,53] года; 47,30% мужчин). Вакцинация была связана со значимо более низким риском опоясывающего герпеса (aHR 0,48 [95% ДИ 0,48–0,49]; различие RMST 151,1 дня), постгерпетической невралгии (0,47 [0,46–0,48]; 86,0 дня), энцефалита при опоясывающем герпесе (0,40 [0,25–0,63]; 0,20 дня) и госпитализации по поводу опоясывающего герпеса (0,33 [0,31–0,35]; 14,1 дня). Несмотря на снижение эффективности, защита сохранялась статистически значимо до 8 лет. Сходные закономерности снижения эффекта наблюдались для постгерпетической невралгии и госпитализаций. Более высокая эффективность отмечалась у мужчин, лиц моложе 60 лет и тех, кто употреблял алкоголь реже одного раза в неделю.

Выводы: В Южной Корее вакцинация живой аттенуированной вакциной против опоясывающего герпеса была связана со значительным снижением риска опоясывающего герпеса и его осложнений. Несмотря на постепенное ослабление эффекта, защита сохранялась в течение 8 лет, что поддерживает дальнейшее применение живой аттенуированной вакцины, особенно там, где рекомбинантные вакцины ограниченно доступны.