Эффективность рекомбинантной вакцины против опоясывающего герпеса в профилактике опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований после регистрации препарата

Введение: Опоясывающий герпес вызывает значительную заболеваемость у пожилых людей и взрослых с иммунодефицитом. Рекомбинантная вакцина против опоясывающего герпеса является предпочтительной, однако для принятия решений в здравоохранении все чаще нужны данные реальной клинической практики об эффективности в разных популяциях, при различных схемах введения и о возможном снижении защиты со временем.

Методы: Проведен систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований (когортных и исследований случай — контроль), оценивающих эффективность рекомбинантной вакцины против опоясывающего герпеса у взрослых 18 лет и старше. Включали аналитические обсервационные исследования, опубликованные на любом языке с 1 января 2017 года по 31 октября 2025 года. Методологическое качество оценивали с использованием стандартизированных инструментов критической оценки Joanna Briggs Institute. Исследование зарегистрировано в PROSPERO (CRD420251266323).

Результаты: Эффективность вакцины составила 80,0% (95% доверительный интервал 74,1–84,5) у иммунокомпетентных взрослых и 64,3% (95% доверительный интервал 61,4–67,0) у иммунокомпрометированных. Через 4 года после вакцинации эффективность составляла 73,0% (68,0–76,0). У пациентов с аутоиммунными заболеваниями эффективность вакцины составила 66,2% (95% доверительный интервал 62,7–69,5). Сходная эффективность была выявлена у взрослых с сахарным диабетом (66,6%; 41,8–80,9), заболеваниями печени (62,7%; 50,4–72,0) и у пожилых людей (75,1% среди лиц 80 лет и старше). Суммарная эффективность вакцины в отношении постгерпетической невралгии в иммунокомпетентной популяции составила 84,7% (95% доверительный интервал 60,9–94,0), а в иммунокомпрометированных популяциях — 38,7% (95% доверительный интервал 19,1–53,5). Оценки по подгруппам и осложнениям основывались на меньшем числе исследований и, если данных было мало или определения исходов различались между наборами данных, должны интерпретироваться как поисковые. Существенная гетерогенность (I ≥ 75%) наблюдалась в 59% метаанализов.

Выводы: Для всех групп риска рекомбинантная вакцина против опоясывающего герпеса обеспечивает сохраняющуюся, клинически значимую эффективность в реальной практике по профилактике опоясывающего герпеса. Данные о защите от осложнений и в некоторых подгруппах обнадеживают, но ограничены, особенно когда оценки основаны на небольшом числе исследований или на неоднородных определениях исходов.