Систематический обзор и метаанализ рекомбинантной вакцины против опоясывающего герпеса у иммунокомпрометированных пациентов

Значимость: Опоясывающий герпес часто встречается у иммунокомпрометированных пациентов. Недавно Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал вакцинацию рекомбинантной вакциной против опоясывающего герпеса (RZV).

Цель: Оценить эффективность, иммуногенность и безопасность RZV у иммунокомпрометированных пациентов, таких как реципиенты трансплантатов, онкологические больные, получающие химиотерапию, пациенты с предшествующими аутоиммунными заболеваниями и ВИЧ-инфекцией.

Источники данных и отбор исследований: С января 1984 по октябрь 2023 года проведен систематический поиск в PubMed, MEDLINE, EMBASE, Scopus, Web of Science, CINAHL и Cochrane CENTRAL. Отбирали рандомизированные клинические исследования, в которых RZV сравнивали с плацебо у взрослых с иммунодефицитными состояниями.

Извлечение данных: Из исследований извлекали характеристики работы и оценки частоты опоясывающего герпеса, иммунного ответа и безопасности. Обобщение оценок проводили с помощью метаанализа случайных эффектов. Различия в зависимости от характеристик исследований оценивали с помощью подгруппового метаанализа и метарегрессии.

Результаты: Включено 7 рандомизированных клинических исследований. По сравнению с плацебо RZV снижала частоту опоясывающего герпеса во всех возрастных группах на 81% (отношение рисков 0,19; 95% ДИ 0,09–0,44), при умеренной гетерогенности между исследованиями (I2 = 60,49%; τ2 = 0,31; P = 0,07). Через 1 месяц после введения последней дозы RZV значимо повышала гуморальный и клеточный иммунитет. Пересаженные органы и перенесенное злокачественное новообразование были связаны с более низкой иммуногенностью. RZV чаще вызывала реакцию на вакцинацию: местные и системные нежелательные явления отмечались чаще. Различий по серьезным нежелательным явлениям и летальности между группами не было.

Вывод: Это исследование показывает, что RZV снижает риск опоясывающего герпеса у иммунокомпрометированных пациентов. Эту вакцину следует рутинно предлагать иммунокомпрометированным пациентам, предпочтительно до начала химиотерапии или лечения.