Баллоны с лекарственным покрытием при чрескожном коронарном вмешательстве по поводу хронической тотальной окклюзии: данные регистра PROGRESS-CTO

Введение: Данные о применении баллонов с лекарственным покрытием (DCB) при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) по поводу хронической тотальной окклюзии (ХТО) ограничены.

Цель: Оценить частоту применения DCB и результаты ЧКВ по поводу ХТО.

Задача исследования: Оценить частоту применения DCB и результаты их использования в крупном многоцентровом регистре ЧКВ по поводу ХТО.

Методы: Проанализированы данные 12 146 пациентов, которым в 59 центрах в период с 2018 по 2025 год было выполнено 12 157 успешных ЧКВ по поводу ХТО.

Результаты: DCB применяли у 454 пациентов (3,7%); со временем частота их использования увеличивалась (p = 0,020). Стратегию только с применением DCB использовали у 48,4% пациентов, а гибридную стратегию, сочетавшую DCB и стенты с лекарственным покрытием (DES), — у 51,6%. У пациентов, которым применяли DCB при обеих стратегиях, сопутствующие заболевания встречались редко. По сравнению со случаями применения DES случаи использования только DCB характеризовались более благоприятными ангиографическими параметрами, меньшим средним показателем по шкале J-CTO (Japanese CTO; 1,83 ± 1,03 против 2,27 ± 1,23; p < 0,001), а также сходными показателями технического успеха (96,3% против 97,3%; p = 0,640) и частоты крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) в стационаре. Гибридная стратегия и стратегия только с применением DCB характеризовались сопоставимыми показателями технического успеха и частоты MACE в стационаре. При медиане наблюдения 323 дня (170–429) частота MACE при использовании только DCB была ниже, чем при других стратегиях (отношение рисков [HR] 0,41; 95% ДИ 0,17–0,96; p = 0,040). После поправки на несколько переменных эта связь сохранялась (HR 0,39; 95% ДИ 0,16–0,92; p = 0,032).

Выводы: DCB всё чаще применяют при ЧКВ по поводу ХТО. Стратегию только с применением DCB использовали при менее сложных поражениях; по сравнению с гибридной стратегией и стратегией с применением DES она была связана с сопоставимыми показателями технического успеха и частоты MACE в стационаре. Стратегия только с применением DCB была связана с меньшей частотой MACE в отдалённом периоде.