Рекомендации по ведению пациентов с переломами рёбер старше 65 лет: следует ли таких пациентов рутинно госпитализировать в отделение интенсивной терапии?

Введение: В рекомендациях Eastern Association for the Surgery of Trauma 2022 года отмечено, что данных недостаточно, чтобы рекомендовать госпитализацию в отделение интенсивной терапии или вне его для пациентов старше 65 лет с более чем тремя переломами рёбер. Цель исследования — выявить факторы, связанные с худшими исходами, чтобы в итоге создать новый алгоритм триажа при госпитализации пожилых пациентов с переломами рёбер.

Методы: В институциональной базе данных по травме были отобраны пациенты 65 лет и старше с тремя и более переломами рёбер за период с 2016 по 2023 год. Собирали данные о демографических характеристиках, сопутствующих заболеваниях и особенностях травмы. Первичной конечной точкой были предикторы составного неблагоприятного исхода, включавшего летальность, пневмонию и повторную госпитализацию в отделение интенсивной терапии.

Результаты: В исследование включили 495 пациентов: 340 были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, 155 — в общую палату. Многофакторный анализ показал, что хрупкость (отношение шансов [ОШ] 11,82; P < 0,001), пять и более переломов рёбер (ОШ 2,64; P = 0,04), установка дренажа в плевральную полость (ОШ 3,31; P = 0,04) и регионарная блокада нервов (ОШ 4,66; P = 0,001) были связаны с худшими исходами.

Выводы: Пациентам с тупой травмой грудной клетки в возрасте 65 лет и старше, с хрупкостью и пятью и более переломами рёбер может быть полезна госпитализация в отделение интенсивной терапии. В будущих исследованиях будет оценена валидность нового предложенного алгоритма триажа при госпитализации.