Как повысить точность прогнозирования клинических исходов у пациенток со слабым ответом на стимуляцию: сочетание высокоспецифичных тестов на антимюллеров гормон с подсчётом антральных фолликулов
How to enhance prediction of clinical outcomes in poor responders: integrating high-specific assays for anti-mullerian hormone with antral follicle count
Аннотация
Введение: Антимюллеров гормон (АМГ) и число антральных фолликулов (ЧАФ) широко используют для оценки овариального резерва, однако у пациенток с низким овариальным резервом их прогностическая точность остаётся ограниченной. Целью исследования было оценить, повышают ли высокоспецифичные тесты на АМГ, выявляющие различные молекулярные изоформы гормона, точность прогнозирования количества ооцитов после стимуляции яичников.
Методы: Проспективное наблюдательное исследование проводили с февраля 2019 года по декабрь 2021 года в специализированном центре лечения бесплодия третичного уровня. В исследование включили 72 женщины с низким овариальным резервом (АМГ <1,1 нг/мл). На 2–3-й день менструального цикла перед стимуляцией яичников определяли ЧАФ, а также сывороточные концентрации ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона и АМГ с помощью тест-системы Elecsys (Roche). Замороженные образцы сыворотки анализировали с использованием четырёх высокоспецифичных тестов на АМГ (AnshLabs, Texas): AL-196, AL-124, AL-105 и AL-133. Оценивали корреляции между результатами тестов на АМГ, ЧАФ и исходами стимуляции яичников.
Результаты: Медиана возраста пациенток составила 39 лет, ЧАФ — 5,5, а медиана уровня АМГ по данным Elecsys — 0,64 нг/мл. Все тесты на АМГ статистически значимо коррелировали с ЧАФ и результатами стимуляции. Наиболее сильную корреляцию с числом фолликулов, кумулюс-ооцитных комплексов (КОК) и ооцитов на стадии метафазы II (MII) продемонстрировал тест AL-196. Модели, объединявшие ЧАФ и результаты тестов на АМГ, надёжно прогнозировали число КОК и ооцитов MII; наилучшими прогностическими характеристиками обладала модель ЧАФ+AL-196 (скорректированный R² = 0,474 для КОК и 0,485 для ооцитов MII; p<0,001).
Выводы: Высокоспецифичные тесты на АМГ с использованием антител к линейным эпитопам повышают точность прогнозирования количества получаемых ооцитов у женщин с низким овариальным резервом, что позволяет точнее консультировать пациенток и выбирать персонализированную стратегию стимуляции яичников.
Регистрация клинического исследования: NCT03826888.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.