Чтение панинтестинальной капсульной эндоскопии с применением искусственного интеллекта по сравнению с обычным чтением при подозрении на кровотечение из средних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта: ретроспективный анализ проспективной когорты

Цель: Панинтестинальная капсульная эндоскопия (ППКЭ) представляет собой более безопасную и эффективную альтернативу колоноскопии для выявления потенциально кровоточащих поражений при подозрении на кровотечение из средних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, однако её применение ограничено длительным просмотром видеозаписи и риском пропуска поражений. Мы сравнили диагностическую эффективность ППКЭ с применением искусственного интеллекта (ИИ-ППКЭ), ППКЭ с обычным чтением (ОЧ-ППКЭ) и колоноскопии.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 100 пациентов, проспективно включённых в исследование и обследованных методом ППКЭ по поводу подозрения на кровотечение из средних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием свёрточной нейронной сети, прошедшей внешнюю валидацию. Диагностическую эффективность ИИ-ППКЭ, ОЧ-ППКЭ и колоноскопии оценивали относительно согласованного эталонного стандарта. В целом, а также в зависимости от типа поражения и отдела кишечника оценивали показатели точности диагностики: чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность (ППЦ) и отрицательную прогностическую ценность (ОПЦ).

Результаты: ИИ-ППКЭ выявила потенциально кровоточащие поражения у 60% пациентов по сравнению с 42% при ОЧ-ППКЭ (p < 0,01). Выявлялись сосудистые поражения (51% против 33%; p < 0,01), язвы или эрозии (16% против 7%; p = 0,012), выступающие поражения (5% против 4%; p = 1,0) и активное кровотечение (7% против 7%; p = 1,0). Чувствительность ИИ-ППКЭ была выше, чем у ОЧ-ППКЭ (95% против 67%; p < 0,0001), при сопоставимой специфичности (97% против 97%), ППЦ (98% против 98%) и более высокой ОПЦ (92% против 63%; p = 0,0015). При исследовании тонкой кишки ИИ-ППКЭ превосходила ОЧ-ППКЭ по чувствительности (96% против 59%; p < 0,0001) и ОПЦ (97% против 76%; p = 0,0010). В толстой кишке ИИ-ППКЭ также характеризовалась большей чувствительностью (90% против 68%; p = 0,027) и ОПЦ (94% против 86%; p = 0,066). По сравнению с колоноскопией ИИ-ППКЭ имела значительно более высокую чувствительность (90% против 32%; p < 0,0001), а также более высокие ППЦ (100% против 65%; p < 0,001) и ОПЦ (94% против 65%; p < 0,0001).

Выводы: ИИ-ППКЭ значительно повышает диагностическую точность по сравнению с обычным чтением и колоноскопией, обеспечивая более высокую чувствительность без снижения специфичности; этот метод может стать новым стандартом проведения ППКЭ при кровотечении из средних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта.