Устройства вспомогательного кровообращения у взрослых с транспозицией магистральных артерий и системным правым желудочком: систематический обзор литературы

У взрослых с транспозицией магистральных артерий (ТМА) и системным правым желудочком устройства вспомогательного кровообращения (УВК) применяют редко. Мы провели систематический обзор опубликованных исследований, чтобы изучить показания к применению УВК, их гемодинамические эффекты и исходы у этой категории пациентов. В обзор включали англоязычные описания клинических случаев и серии случаев, а также обзоры с индивидуальными данными пациентов, в том числе демографическими характеристиками, гемодинамическими показателями, типами имплантированных УВК и исходами. Всего выявлено 107 пациентов: 76% (81/107) мужчин; средний возраст на момент имплантации составлял 40,2 ± 10,6 года. У 38,3% (41/107) была левосторонняя ТМА (L-TGA), у 61,7% (66/107) — декстропозиционная ТМА (D-TGA). Поддержка с помощью УВК улучшала гемодинамические показатели: среднее давление в легочной артерии снизилось с 45 ± 15 до 25 ± 9,3 мм рт. ст. (p < 0,001), легочное сосудистое сопротивление — с 6,3 ± 4,9 до 2,4 ± 1,35 единицы Вуда (p < 0,001), давление в правом предсердии — с 16,4 ± 7,3 до 9,5 ± 3,7 мм рт. ст. (p = 0,009), давление заклинивания легочной артерии — с 25,45 ± 7,12 до 14,25 ± 5,6 мм рт. ст. (p < 0,001). Сердечный индекс увеличился с 2,0 ± 0,5 до 2,8 ± 0,6 л/мин/м² (p = 0,004). Выживаемость через год составила 80,5%. Впоследствии 31 пациент (29%) перенёс трансплантацию сердца, а 48 (54%) на момент публикации продолжали получать поддержку с помощью УВК. Долговременное применение УВК улучшает гемодинамику и обеспечивает высокую выживаемость у взрослых с системным правым желудочком. Расширение применения УВК у этой категории пациентов обосновано.