Старение яичников: патофизиология и современные подходы к сохранению овариального резерва

По данным Всемирной организации здравоохранения, бесплодие стало важной проблемой общественного здравоохранения: во всем мире оно затрагивает около 48 млн пар и 186 млн человек. Старение яичников, определяемое прогрессирующим истощением пула примордиальных фолликулов и снижением его функциональных возможностей, обусловливает значительную долю случаев бесплодия, связанного с женским фактором, и имеет серьезные социально-экономические последствия. Оно характеризуется уменьшением количества и ухудшением качества фолликулов, что существенно влияет на фертильность. Это многофакторный процесс, в котором участвуют генетическая предрасположенность, гормональные колебания, дисфункция митохондрий, окислительный стресс и изменения микроокружения яичников. В настоящем обзоре рассматриваются биологические механизмы старения яичников, оцениваются современные достижения в лечении и определяются стратегии сохранения функции яичников и продления репродуктивного периода. Последние разработки, включая антиоксидантную терапию, воздействие на митохондрии, гормональную модуляцию, применение факторов роста, например плазмы, обогащенной тромбоцитами, перенос митохондрий и активацию фолликулов, демонстрируют перспективность в отношении сохранения овариального резерва. Стратегии сохранения фертильности, такие как криоконсервация и трансплантация ткани яичника, а также фармакологическое подавление истощения фолликулов расширили терапевтические возможности. Необходимы разработка персонализированных методов лечения, усовершенствование биомаркеров и интеграция различных подходов, сочетающих антиоксидантную и гормональную терапию с современными методами сохранения фертильности. Поэтому трансляционные исследования с использованием животных моделей по-прежнему имеют решающее значение для подтверждения эффективности и безопасности этих методов до их клинического применения. В дальнейших исследованиях приоритет следует отдавать проверке перспективных методов в более крупных клинических испытаниях, чтобы обеспечить их безопасное, эффективное и практически применимое внедрение в клиническую практику, продлить репродуктивный период и повысить качество жизни женщин старшего возраста. in vitro