Дисфагия у детей с расстройством аутистического спектра и типичным развитием: сравнительное исследование симптомов и их влияния на родителей

Цель: Сравнить симптомы дисфагии у детей с расстройством аутистического спектра (РАС) и детей с типичным развитием, а также оценить влияние этих нарушений на их семьи.

Методы: В исследовании участвовали 70 детей в возрасте 3–7 лет и их родители: 35 детей с РАС и их родителей, а также 35 детей с типичным развитием и их родителей. Нарушения глотания оценивали с помощью педиатрического опросника для оценки питания (PEDI-EAT-10). Влияние проблем с кормлением и глотанием у детей на родителей оценивали с помощью опросника влияния нарушений кормления и глотания (FS-IS).

Результаты: По данным PEDI-EAT-10, нарушения функции глотания выявлены у 20% детей с РАС и у 8,57% детей с типичным развитием. Однако суммарные баллы PEDI-EAT-10 в группах статистически значимо не различались (p = 0,833). Анализ подшкал FS-IS показал статистически значимое различие между родителями детей с РАС и детей с типичным развитием по подшкале «Повседневная деятельность» (p = 0,036). По подшкалам «Беспокойство» и «Трудности кормления», а также по суммарным баллам FS-IS значимых различий между группами не выявлено (p > 0,05).

Выводы: У детей с РАС клинический риск трудностей с кормлением и глотанием, о которых сообщают родители, выше, чем у сверстников с типичным развитием; эти проблемы отрицательно влияют на качество жизни родителей. Полученные данные подчёркивают важность ранней оценки навыков и поведения во время еды, а также функции глотания. Для поддержки функционального развития детей и улучшения повседневной жизни их семей необходимы комплексные подходы, ориентированные на ребёнка и семью.

Что уже известно: У детей с расстройством аутистического спектра (РАС) трудности с кормлением и глотанием встречаются чаще, чем у сверстников с типичным развитием. К ним относятся избирательность в еде, нарушения жевания и глотания, а также поведение, затрудняющее приём пищи. Хотя эти симптомы не входят в основные диагностические критерии РАС, они существенно влияют на здоровье ребёнка и семейные отношения. Предыдущие исследования были преимущественно посвящены поведенческим аспектам кормления; клинические симптомы дисфагии и их психосоциальное влияние на лиц, ухаживающих за ребёнком, сравнивали недостаточно подробно.

Что нового дают результаты: В исследовании проведён сравнительный анализ нарушений глотания у детей с РАС и детей с типичным развитием с помощью валидированных инструментов (PEDI-EAT-10, FS-IS). Показано, что, хотя клинический риск дисфагии у детей с РАС выше, наиболее выраженное влияние на лиц, ухаживающих за ребёнком, связано с повседневной деятельностью. Важно, что даже при отсутствии статистически значимых различий по большинству показателей родители детей с РАС чаще сталкиваются с нарушениями привычного распорядка дня. Исследование также подтверждает, что выраженность симптомов нарушения глотания у ребёнка связана с усилением стресса у родителей и снижением качества их жизни.

Потенциальные и практические клинические последствия: Полученные данные подчёркивают важность раннего выявления и коррекции нарушений кормления и глотания у детей с РАС. Педиатрам, логопедам и специалистам междисциплинарных команд следует учитывать как физические, так и психосоциальные аспекты проблем с кормлением. Для уменьшения их функционального влияния на семью необходимы подходы, ориентированные на ребёнка и семью. Индивидуальный подбор вмешательств, направленных на снижение нагрузки на лиц, ухаживающих за ребёнком, и улучшение повседневной жизни, может повысить эффективность помощи детям и их семьям. Исследование поддерживает включение помощи родителям и их обучения в клинические протоколы ведения нарушений кормления при расстройствах нейроразвития.