Влияние гормона роста и анаболических стероидов на исходы лечения пациентов в критическом состоянии в отделении реанимации и интенсивной терапии: систематический обзор и метаанализ

Цель исследования — оценить влияние препаратов, повышающих физическую работоспособность, таких как анаболические стероиды, на клинические исходы у пациентов в критическом состоянии. Проведён систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивали применение любых известных препаратов этой группы с плацебо во время пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии; исследования препаратов, стимулирующих эритропоэз, исключили. Данные объединили с помощью модели со случайными эффектами; результаты исследований, по которым нельзя было провести метаанализ, представлены отдельно. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane RoB 2. В обзор включили 23 исследования. Изучались только гормон роста, нандролон и оксандролон. Гормон роста улучшал азотистый баланс (стандартизованная разность средних — 1,4 г; 95% доверительный интервал 0,47–2,32). На смертность он не влиял, но увеличивал продолжительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии и стационаре. В исследованиях выявлены значительная неоднородность результатов и вызывающий опасения риск систематической ошибки. Препараты, повышающие физическую работоспособность, не улучшали выживаемость, но могли способствовать улучшению азотистого баланса. Потенциально пользу от гормона роста или анаболических стероидов могут получить пациенты в критическом состоянии, вышедшие из острой воспалительной фазы. Необходимы дальнейшие исследования различных аспектов применения этих препаратов с учётом современной клинической практики.