Добавки витамина C для лечения COVID-19: систематический обзор и метаанализ

С начала пандемии коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19), вызванной коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), умерли миллионы людей, а система здравоохранения столкнулась с серьезными трудностями. Целью исследования был метаанализ для оценки влияния витамина C на внутрибольничную летальность и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии или стационаре у пациентов с диагнозом COVID-19. Систематический обзор и метаанализ выполнены по данным баз PubMed, Web of Science, Scopus и Cochrane Central Register of Controlled Trials. В анализ включали исследования, в которых оценивали эффект добавок витамина C по сравнению со стандартным лечением у пациентов с COVID-19 в возрасте ≥18 лет. В метаанализ вошли 19 исследований. Внутрибольничная летальность при применении витамина C и без него составила 24,1 и 33,9% соответственно (ОШ = 0,59; 95% ДИ: от 0,37 до 0,95; p = 0,03). В подгрупповом анализе рандомизированных клинических исследований внутрибольничная летальность составила 23,9 и 35,8% соответственно (ОШ = 0,44; 95% ДИ: от 0,25 до 0,76; p = 0,003). В нерандомизированных исследованиях внутрибольничная летальность составила 24,2 и 33,5% соответственно (ОШ = 0,72; 95% ДИ: от 0,38 до 1,39; p = 0,33). Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии была больше у пациентов, получавших витамин C, по сравнению со стандартной терапией: 11,1 (7,3) против 8,3 (4,7) дня (разность средних [MD] = 1,91; 95% ДИ: от 0,89 до 2,93; p < 0,001). Частота острого повреждения почек у пациентов, получавших витамин C и не получавших его, составила 27,8 и 45,0% соответственно (ОШ = 0,56; 95% ДИ: от 0,40 до 0,78; p < 0,001). По частоте других нежелательных явлений различий между группами не выявлено (для всех сравнений p > 0,05). Применение витамина C снижает внутрибольничную летальность. У пациентов, получающих витамин C, пребывание в отделении интенсивной терапии длится дольше. С точки зрения безопасности витамин C имеет приемлемый профиль. Низкие дозы витамина C эффективны и безопасны. Несмотря на некоторые данные о пользе витамина C для изменения течения COVID-19, изменять клинические рекомендации пока преждевременно. Необходимы дальнейшие исследования, особенно рандомизированные клинические испытания.