Биотермический стресс окружающей среды, отклонения уровня тиреотропина до зачатия и риск преждевременных родов: общенациональное когортное исследование в Китае

Эпидемиологические данные о связи температурного стресса с преждевременными родами (ПР) основаны на температуре окружающей среды, а не на биотермических показателях. Отклонения уровня тиреотропина связаны с ПР и могут повышать уязвимость к температурному стрессу. Однако неизвестно, усиливают ли температурный стресс и отклонения уровня тиреотропина риск ПР при совместном воздействии. Мы провели общенациональное когортное исследование, включившее 6 218 131 одноплодное живорождение в Китае. Биотермический стресс оценивали с помощью универсального индекса теплового климата. Как тепловой, так и холодовой стресс в каждом триместре беременности были связаны с повышением риска ПР: отношения рисков варьировали от 1,06 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,05–1,07) до 2,33 (95% ДИ 2,30–2,35) и от 1,08 (95% ДИ 1,07–1,09) до 1,68 (95% ДИ 1,67–1,70) соответственно. У участниц с пониженным (<0,37 мМЕ/л) или повышенным (≥4,88 мМЕ/л) уровнем тиреотропина до зачатия сочетание отклонений его уровня с биотермическим стрессом было связано с более высоким риском ПР, чем нормальный уровень тиреотропина при отсутствии температурного стресса. Также выявлено аддитивное взаимодействие биотермического стресса и отклонений уровня тиреотропина. По оценке, с биотермическим стрессом и отклонениями уровня тиреотропина было связано до 13,52% случаев ПР. Результаты указывают на синергическое действие биотермического стресса и отклонений уровня тиреотропина до зачатия и подчёркивают важность мер адаптации к изменению климата и контроля функции щитовидной железы у беременных.