Прогностические показатели нарушенного сна, связанные с повышенным риском тяжёлых обострений астмы у детей с астмой средней и тяжёлой степени

Введение: Исследования сна (полисомнография) — диагностический метод, позволяющий регистрировать различные физиологические параметры во время сна для диагностики и лечения нарушений сна. Однако прогностическая ценность показателей сна для оценки риска тяжёлых обострений астмы у детей неизвестна.

Методы: Ретроспективный когортный анализ для выявления факторов, связанных с нарушениями сна, и оценки прогностической ценности показателей нарушенного сна при прогнозировании риска тяжёлых обострений у детей с астмой средней или тяжёлой степени.

Результаты: В исследование вошёл 161 пациент: 36% девочек, 33% афроамериканцев; средний возраст составил 10 (4) года. Более высокий индекс пробуждений во сне, то есть выраженность фрагментации сна, оцениваемая по нарушениям биоэлектрической активности головного мозга, был связан с повышенным риском тяжёлого обострения у мальчиков (скорректированное отношение шансов [сОШ] 1,13; 95% ДИ 1,04–1,23), но не у девочек (сОШ 0,97; 95% ДИ 0,88–1,07). Анамнез тяжёлых обострений и применение ингаляционного глюкокортикоида в сочетании с длительно действующим β2-агонистом были связаны с более высокой вероятностью тяжёлого обострения; напротив, анамнез применения препаратов, сокращающих латентность сна, был связан с более низкой вероятностью тяжёлых обострений (p < 0,05). Включение этих связанных со сном факторов в многофакторную модель прогнозирования тяжёлых обострений повышало её прогностическую точность по сравнению с моделью, основанной только на анамнезе тяжёлых обострений (p < 0,01).

Выводы: Помимо анамнеза тяжёлых обострений, повышенный индекс пробуждений во сне у мальчиков, применение ингаляционного глюкокортикоида в сочетании с длительно действующим β2-агонистом и анамнез нелеченного нарушения сна могут повысить точность прогноза риска тяжёлых обострений. Это позволит проводить целенаправленные профилактические вмешательства и сокращать избыточное обращение за неотложной медицинской помощью у детей с сопутствующими нарушениями сна и астмой средней или тяжёлой степени.