NT-proBNP у лиц очень пожилого возраста: референсные значения и специфичность при диагностике сердечной недостаточности по данным исследования AugUR

Введение: Повышенный уровень NT-proBNP — установленный маркер сердечной недостаточности. Однако у пожилых людей его концентрация повышена даже при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний. Референсных значений для этой возрастной группы недостаточно.

Цель: Определить референсные значения NT-proBNP у здоровых пожилых и очень пожилых людей, а также долю лиц с уровнем выше рекомендованного Американской ассоциацией сердца и Европейским обществом кардиологов порога, ниже которого сердечную недостаточность можно исключить при обследовании вне острой ситуации (≥125 пг/мл).

Методы: Проанализированы данные популяционного исследования AugUR, проведённого среди жителей в возрасте ≥70 лет. Концентрацию NT-proBNP определяли в сыворотке крови. Морфологию и функцию сердца оценивали с помощью эхокардиографии.

Результаты: В анализ включили 2304 человека в возрасте от 70 до 95 лет (52% женщин; 35% в возрасте ≥80 лет). Медианная концентрация NT-proBNP увеличивалась с возрастом: в группах 70–74, 75–79, 80–84 и ≥85 лет она составляла соответственно 153,0/176,9/228,5/395,0 пг/мл у женщин и 116,1/171,5/217,6/437,0 пг/мл у мужчин. У 68% участников уровень NT-proBNP был ≥125 пг/мл. В подгруппе без факторов сердечно-сосудистого риска, почечной недостаточности, ишемической болезни сердца и фибрилляции предсердий (n=685) уровень NT-proBNP был ≥125 пг/мл у 50% участников в возрасте 70–79 лет и у 70% участников в возрасте ≥80 лет. 97,5-й процентили значительно превышали 125 пг/мл: в возрасте 70–79 лет — 559,5 пг/мл у женщин и 424,5 пг/мл у мужчин; в возрасте 80–95 лет — 809,2 и 722,0 пг/мл соответственно. В подгруппе с нормальной массой левого желудочка, отношением E/e′ и фракцией выброса (n=65) уровень NT-proBNP был ≥125 пг/мл у 53% участников в возрасте 70–79 лет и у 50% участников в возрасте ≥80 лет.

Выводы: Уровень NT-proBNP продолжает повышаться в очень пожилом возрасте. Более чем у половины здоровых людей в возрасте ≥70 лет концентрация NT-proBNP превышает порог 125 пг/мл, что может приводить к ненужным дополнительным обследованиям и направлениям к специалистам.