Сравнение краткосрочных и долгосрочных результатов лечения пилонидальной болезни диодным лазером и кристаллическим фенолом: многоцентровое исследование с подбором по оценке склонности

Цель: Пилонидальная болезнь преимущественно развивается у молодых взрослых, для которых важно быстрое восстановление, однако стандартизированного подхода к лечению нет. После иссечения восстановление затягивается, поэтому растёт интерес к малоинвазивным методам, таким как лазерная абляция и применение фенола. При этом сравнительных данных о долгосрочных результатах мало. Цель исследования — сравнить краткосрочные и долгосрочные результаты лечения пилонидальной болезни лазером и фенолом.

Методы: В это многоцентровое ретроспективное когортное исследование включили пациентов, получавших лечение лазером или фенолом с ноября 2017 г. по сентябрь 2024 г. Сопоставление в соотношении 1:3 методом ближайшего соседа по оценке склонности проводили с учётом возраста, пола, предшествующих операций и года вмешательства. Категориальные переменные анализировали с помощью критерия χ² или точного критерия Фишера, непрерывные — с помощью t-критерия Стьюдента или критерия U Манна—Уитни в зависимости от нормальности распределения.

Результаты: Из 897 подходивших для исследования пациентов включили 644 (медиана возраста — 26 лет, индекс массы тела — 26,2 кг/м², соотношение мужчин и женщин — 4:1). В обеих группах число синусов/отверстий составляло 2–3. Продолжительность операции была статистически значимо больше в группе лазерного лечения. Осложнения возникли у 6,8% пациентов в этой группе, тогда как в группе фенола их не зарегистрировали. Оценки боли были выше в группе лазерного лечения (2 [1–3] против 1 [0–2]). Медиана наблюдения составила 45 месяцев в группе лазера и 40 месяцев в группе фенола. Возвращение к повседневной деятельности в группе лазера происходило позже, тогда как полное заживление в группе фенола занимало больше времени. Показатели повторной госпитализации, рецидивов и восстановления были сопоставимы (85–86%).²

Выводы: Оба метода сопровождались низкой частотой осложнений и рецидивов и высокими показателями восстановления. Лазерное лечение обеспечивало более быстрое заживление и требовало меньше процедур, тогда как применение фенола позволяло сократить продолжительность вмешательства и раньше вернуться к повседневной жизни.