Влияние возраста и индекса массы тела на характеристики спинальной анестезии у детей: ретроспективное исследование

Введение: Спинальную анестезию всё чаще предпочитают при хирургических вмешательствах у детей благодаря быстрому наступлению эффекта, высокой частоте успеха и низкому риску системных осложнений. Однако влияние возраста и индекса массы тела (ИМТ) на характеристики блока у подростков изучено недостаточно.

Методы: В ретроспективное исследование включили 190 детей (возраст 9–18 лет; 154 мальчика и 36 девочек), которым проводили плановые операции под спинальной анестезией. Пациентов распределили по возрасту (группа 1 — 9–14 лет; группа 2 — 15–18 лет) и ИМТ (группа A — 16,00–19,65 кг/м²; группа B — 19,66–23,31 кг/м²). Первичной конечной точкой была продолжительность сенсорного блока. К вторичным конечным точкам относились потребность в седации, осложнения, время до необходимости в анальгетиках и оценки по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Результаты: В группе 2 продолжительность сенсорного блока была значимо больше, а оценки по ВАШ через 3 и 12 ч после операции — ниже, чем в группе 1 (p < 0,001). Более низкий ИМТ был связан с большей потребностью в седации (p < 0,001) и более высокой частотой интраоперационных тошноты и рвоты (p = 0,013). Осложнения возникали редко: артериальная гипотензия — 6,3%, брадикардия — 2,1%, послеоперационные тошнота и рвота — 7,1%, послеоперационная головная боль — 3,1%; их лечили консервативно.

Выводы: Возраст и ИМТ существенно влияют на характеристики спинальной анестезии у детей. У подростков старшего возраста сенсорный блок был продолжительнее, а послеоперационное обезболивание — эффективнее; пациентам младшего возраста и с низким ИМТ чаще требовалась седация, у них также чаще возникали тошнота и рвота. Индивидуальное планирование спинальной анестезии с учётом возраста, ИМТ и этапа развития может улучшить клинические результаты. Для подтверждения этих результатов необходимы проспективные исследования.