Подтипы синдрома поликистозных яичников, выявленные на основе анализа данных, и их связь с клиническими исходами

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространённое и гетерогенное эндокринное заболевание, которым страдают 11–13% женщин во всём мире; оно существенно влияет на фертильность и долгосрочное метаболическое здоровье. С помощью кластерного анализа без учёта заданных категорий 9 клинических переменных у 11 908 женщин с СПКЯ были выявлены четыре воспроизводимых подтипа: гиперандрогенный СПКЯ, СПКЯ с ожирением, СПКЯ с высоким уровнем глобулина, связывающего половые гормоны, и СПКЯ с высокими уровнями лютеинизирующего и антимюллерова гормонов. Результаты были подтверждены в 5 международных когортах. Проспективное наблюдение в течение 6,5 года и данные о лечении методом экстракорпорального оплодотворения выявили различные репродуктивные и метаболические траектории: при гиперандрогенном СПКЯ отмечались наивысший риск потери беременности во втором триместре и самая высокая частота развития дислипидемии; при СПКЯ с ожирением — наиболее тяжёлые метаболические осложнения, самые низкие показатели живорождения и наиболее высокая частота ремиссии СПКЯ; при СПКЯ с высоким уровнем глобулина, связывающего половые гормоны, — благоприятные репродуктивные исходы, а также наиболее низкая частота сахарного диабета и артериальной гипертензии; при СПКЯ с высокими уровнями лютеинизирующего и антимюллерова гормонов — наивысший риск синдрома гиперстимуляции яичников и самая низкая частота ремиссии СПКЯ. Эти результаты углубляют понимание гетерогенности СПКЯ и создают основу для стратификации риска по подтипам и персонализированного ведения пациенток.