Анализ затрат и полезности стратегий лечения хронического запора в Японии

Введение: Хронический запор снижает качество жизни и создаёт значительное экономическое бремя. Появление новых препаратов в Японии расширило возможности лечения. Цель исследования — определить экономически эффективную стратегию лечения с учётом клинической эффективности и удовлетворённости пациентов.

Методы: Разработали девять стратегий лечения, каждая включала три последовательно применяемых препарата из пяти: оксид магния (MgO), любипростон, линаклотид, элобиксибат и препарат полиэтиленгликоля (ПЭГ). Для оценки затрат и результатов использовали марковскую модель переходов между состояниями. Данные об эффективности получили из сетевого метаанализа спонтанных дефекаций в течение 24 ч (SBM24), проведённого на основе данных отечественных клинических исследований. Ожидаемые затраты и годы жизни с поправкой на качество (QALY) рассчитывали с позиции плательщика медицинских услуг.

Результаты: По данным сетевого метаанализа, наибольший относительный риск достижения SBM24 был у любипростона (2,36), далее следовали лактулоза (1,84) и элобиксибат (1,71). По сравнению с MgO стратегия «любипростон — элобиксибат — препарат ПЭГ» обеспечивала прирост затрат на 8069,5 иен и выигрыш 0,0710 QALY; коэффициент прироста затрат на единицу эффекта составил 113 709 иен/QALY — значительно ниже порога готовности платить, равного 5–6 млн иен/QALY. Для всех стратегий этот показатель был ниже 200 000 иен/QALY, что свидетельствует об их экономической эффективности. Анализ чувствительности подтвердил, что стратегия «любипростон — элобиксибат — препарат ПЭГ» оставалась наиболее экономически эффективной и демонстрировала устойчивость результатов.

Выводы: Стратегия «любипростон — элобиксибат — препарат ПЭГ» показала наиболее благоприятное соотношение затрат и полезности. Новые варианты лечения, включая любипростон, линаклотид, элобиксибат и препарат ПЭГ, также оказались экономически эффективными по сравнению с MgO. Для подтверждения результатов и обоснования их применения в клинической практике необходимы дальнейшие исследования.