Сеннозиды, гидроксид магния и полиэтиленгликоль для лечения запора при аноректальной мальформации: рандомизированное перекрёстное исследование

Цель: Сравнить эффективность сеннозидов, гидроксида магния [Mg(OH)₂] и полиэтиленгликоля (ПЭГ) при лечении запора у пациентов с аноректальной мальформацией, а также оценить предпочтения пациентов.

Методы: С января 2018 года по декабрь 2019 года проводили рандомизированное перекрёстное исследование. В него включили 15 пациентов с запором после хирургической коррекции аноректальной мальформации. Каждый пациент в случайном порядке получал все три слабительных препарата курсами по 21 день, между которыми были периоды отмывки. Первичной конечной точкой была каловая нагрузка после лечения, оцениваемая по шкале Leech на обзорной рентгенограмме брюшной полости. Вторичными конечными точками были доля пациентов с низкой каловой нагрузкой (оценка Leech ≤6) и оценки предпочтений пациентов.

Результаты: Средние оценки по шкале Leech после лечения составили 6,67 ± 2,09 для сеннозидов, 6,80 ± 2,37 для гидроксида магния и 5,80 ± 2,04 для ПЭГ (p = 0,841). Низкая каловая нагрузка была достигнута в 40% случаев при применении сеннозидов, в 46,67% — гидроксида магния и в 60% — ПЭГ (p = 0,655). По оценкам предпочтений сеннозиды набрали 7,00 ± 2,36 балла, гидроксид магния — 6,33 ± 2,94, ПЭГ — 5,06 ± 2,28 (p = 0,582). Статистически значимых эффектов лечения, периода или последовательности не выявлено. Исключением стало снижение предпочтения гидроксида магния по сравнению с сеннозидами в третьем периоде лечения (p = 0,045).

Выводы: При применении ПЭГ отмечалась тенденция к более эффективному очищению кишечника, а пациенты чаще отдавали предпочтение сеннозидом, однако статистически значимых различий в эффективности или предпочтениях между тремя слабительными препаратами не выявлено.