Влияние питания с ограничением времени на регуляцию энергетического баланса у взрослых с избыточной массой тела или ожирением и сахарным диабетом 2 типа

Введение и цель: Питание с ограничением времени вызывает метаболический сдвиг в использовании энергетических субстратов, усиливая липолиз и кетогенез. Эти метаболические изменения позволяют предположить, что после обусловленного таким режимом питания снижения массы тела регуляция энергетического баланса может изменяться особым образом. Цель исследования — оценить влияние питания с ограничением времени на поддержание энергетического гомеостаза у лиц с избыточной массой тела или ожирением и сахарным диабетом 2 типа, участвовавших в ранее опубликованном исследовании, в котором было достигнуто значительное снижение массы тела (на 3,86%).

Методы: В этом рандомизированном перекрёстном исследовании 39 участников с избыточной массой тела или ожирением и сахарным диабетом 2 типа были рандомизированы на 6 недель питания с ограничением времени (20 ч голодания и 4 ч приёма пищи) или стандартного образа жизни, после чего следовал 4-недельный период отмывки и затем 6 недель другого режима питания. При каждом визите — исходно, через 6, 10 и 16 недель — участники проходили пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 г глюкозы. Определяли концентрации глюкозы, глюкагона, GLP-1, грелина, лептина и пептида YY натощак и после нагрузки.

Результаты: Питание с ограничением времени приводило к дефициту калорий: по самоотчётам участников, в этот период они потребляли на 384 ± 488 ккал/сут меньше, чем в период стандартного образа жизни (P < 0,001), при отсутствии различий в распределении макронутриентов. Ответы на пероральный глюкозотолерантный тест при питании с ограничением времени и стандартном образе жизни не различались для глюкагона (AUC 0,04 ± 23,5; P = 0,99), GLP-1 (AUC 1,6 ± 67,6; P = 0,98), грелина (AUC 31,0 ± 32,4; P = 0,35) и пептида YY (AUC −33,9 ± 65,6; P = 0,61). Важно, что обусловленное питанием с ограничением времени снижение массы тела приводило к значимому снижению уровня лептина натощак (−2445 ± 885 нг/мл; P = 0,009) и ответа лептина на пероральный глюкозотолерантный тест (AUC −12 776 ± 3088; P < 0,001) по сравнению со стандартным образом жизни. Кроме того, после питания с ограничением времени по сравнению с исходным уровнем наблюдалось значимое повышение концентрации грелина натощак (28 ± 11,3 пг/мл; P = 0,02).

Выводы: Полученные результаты показывают, что питание с ограничением времени не предотвращает физиологические компенсаторные изменения, сопровождающие снижение массы тела, у лиц с избыточной массой тела или ожирением и сахарным диабетом 2 типа.