Влияние расширения верхней челюсти на энурез и качество жизни у детей с ротовым дыханием: рандомизированное клиническое исследование

Расширение верхней челюсти может быть альтернативным методом лечения детей с ночным энурезом и сопровождается положительным эффектом, однако имеющиеся литературные данные имеют низкое качество, что ограничивает возможность рекомендовать эту процедуру детям с энурезом. Основная цель: Оценить изменения, обусловленные быстрым или медленным расширением верхней челюсти, в отношении энуреза. Вторичные цели: Оценить влияние расширения верхней челюсти на качество жизни и индекс массы тела (ИМТ) детей с ротовым дыханием. Методы: Рандомизированное клиническое исследование с двумя параллельными группами, в которое включили детей в возрасте от 8 до 11 лет, которым проводили быстрое или медленное расширение верхней челюсти с помощью аппарата Хааса. Энурез оценивали с использованием опросника Dysfunctional Symptom Score (DVSS), а качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, — с помощью индекса Children Oral Health Quality of Life (COHQoL). Показатели оценивали до установки аппарата Хааса (T0), через 1 месяц без активации винта (T1), непосредственно после расширения (T2), в постретенционном периоде (T3) и через 1 год после расширения (T4). Для анализа применяли дисперсионный анализ со смешанной моделью, а для оценки ИМТ — ковариационный анализ; уровень статистической значимости составлял 5%. Результаты: В выборке из 28 детей расширение верхней челюсти привело к значимому снижению индекса энуреза; различий между медленным и быстрым расширением не выявлено (p < 0,001). Среди детей, за которыми наблюдали до T4 (n = 21), результат сохранялся через 1 год после завершения расширения. Независимо от протокола расширения, его проведение первоначально оказывало отрицательное влияние на качество жизни (T1; p < 0,0001), которое со временем уменьшалось: в T4 оно было меньше (p < 0,0410), чем в T0 (p < 0,5656). Изменения ИМТ не различались при использовании двух протоколов (p = 0,117); различий между T0, T1, T2 и T3 не было, однако в T4 отмечалось увеличение ИМТ (p < 0,001). Выводы: Расширение верхней челюсти — как медленное, так и быстрое — приводит к значимому снижению выраженности энуреза у детей с ротовым дыханием, и этот эффект сохраняется через 1 год после расширения. Установка аппарата первоначально отрицательно влияет на качество жизни, однако после завершения расширения качество жизни улучшается независимо от применённого протокола. К концу исследования ИМТ значимо увеличивается, что улучшает показатели массы тела детей.