Употребление кофе с кофеином или отказ от него для снижения риска фибрилляции предсердий: рандомизированное клиническое исследование DECAF

Значимость: Согласно общепринятому мнению, кофе с кофеином способствует развитию аритмий. Кофе — самый распространённый кофеиносодержащий напиток в США, однако рандомизированных исследований его употребления пациентами с фибрилляцией предсердий (ФП) ранее не проводилось.

Цель: Оценить влияние употребления кофе с кофеином по сравнению с отказом от кофе и кофеина на риск рецидива ФП.

Дизайн, место проведения и участники: Проспективное открытое рандомизированное клиническое исследование с участием 200 взрослых, употреблявших кофе в настоящее время или ранее (в течение последних 5 лет), с персистирующей ФП либо трепетанием предсердий в сочетании с ФП в анамнезе, которым планировалась электрическая кардиоверсия. Исследование проводилось в пяти больницах США, Канады и Австралии с ноября 2021 года по декабрь 2024 года. Последнее контрольное обследование состоялось 5 июня 2025 года.

Вмешательство: Пациентов рандомизировали в соотношении 1:1 в группу регулярного употребления кофе с кофеином или в группу отказа от кофе и кофеина на 6 месяцев. Пациентам в первой группе рекомендовали выпивать не менее 1 чашки кофе с кофеином в день. Пациентам во второй группе рекомендовали полностью отказаться от кофе как с кофеином, так и без него, а также от других продуктов, содержащих кофеин.

Основные оцениваемые исходы: Первичной конечной точкой был клинически выявленный рецидив ФП или трепетания предсердий в течение 6 месяцев.

Результаты: В исследование включили 200 пациентов (средний возраст — 69 лет, стандартное отклонение — 11; 71% мужчин): 100 человек рандомизировали в группу употребления кофе с кофеином и 100 — в группу отказа от кофе. Исходное потребление кофе в обеих группах составляло 7 чашек в неделю (межквартильный размах — 7–18). Во время наблюдения потребление кофе в группах употребления и отказа составило соответственно 7 (межквартильный размах — 6–11) и 0 (межквартильный размах — 0–2) чашек в неделю; разница между группами — 7 чашек в неделю (95% доверительный интервал [ДИ] 7–7). При первичном анализе рецидив ФП или трепетания предсердий наблюдался реже в группе употребления кофе, чем в группе отказа (47% против 64%); риск рецидива был ниже на 39% (отношение рисков 0,61; 95% ДИ 0,42–0,89; P = 0,01). Сопоставимая польза употребления кофе выявлена и при анализе только рецидивов ФП. Значимых различий по нежелательным явлениям не было.

Выводы и значимость: В этом клиническом исследовании среди пациентов, употреблявших кофе и успешно перенёсших кардиоверсию, употребление кофе с кофеином — в среднем около 1 чашки в день — было связано с меньшей частотой рецидивов ФП или трепетания предсердий по сравнению с отказом от кофе и продуктов с кофеином.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov, NCT05121519.