Регенеративные методы лечения рефрактерного тонкого эндометрия при экстракорпоральном оплодотворении

Рефрактерный тонкий эндометрий остаётся значимой проблемой вспомогательных репродуктивных технологий, часто приводя к снижению рецептивности эндометрия и неудовлетворительным результатам циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В последние годы всё большее внимание привлекают регенеративные методы лечения, такие как богатая тромбоцитами плазма (PRP), фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов (G-CSF), гормон роста (GH) и вмешательства на основе стволовых клеток, как перспективные способы улучшения функции и рецептивности эндометрия. Кроме того, растёт интерес к терапевтическому потенциалу экзосом, полученных из стволовых клеток, в обеспечении восстановления эндометрия, хотя клинические данные по-прежнему ограничены. Согласно недавним исследованиям, регенеративные вмешательства применяют либо локально — в виде внутриматочной инфузии или субэндометриальной инъекции, либо системно, на различных этапах протокола ЭКО. Среди этих подходов PRP и G-CSF продемонстрировали наиболее стабильные преимущества в увеличении толщины эндометрия и повышении частоты клинической беременности, особенно в циклах переноса размороженных эмбрионов. GH ассоциировался с усилением пролиферации эндометрия, тогда как терапии на основе стволовых клеток, особенно с использованием мезенхимальных или костномозговых стволовых клеток, демонстрируют потенциал восстановления тяжело повреждённой ткани эндометрия. В доклинических моделях показано, что экзосомы, полученные из стволовых клеток, стимулируют регенерацию эндометрия и ангиогенез, что подчёркивает их потенциал для будущего клинического применения. Несмотря на эти обнадёживающие данные, большинство исследований ограничены небольшими выборками, методологической неоднородностью и различиями в схемах лечения, что мешает сделать окончательные выводы. В целом регенеративные методы представляют собой перспективное новое направление в ведении пациентов с рефрактерным тонким эндометрием при ЭКО. Предварительные клинические результаты, особенно связанные с PRP, G-CSF, GH и подходами на основе стволовых клеток, выглядят обнадёживающе. Однако для подтверждения эффективности, оптимизации терапевтических протоколов и оценки долгосрочной безопасности необходимы крупные, хорошо контролируемые клинические исследования. Среди этих инноваций экзосомы, полученные из стволовых клеток, выделяются как особенно перспективное и новое направление в репродуктивной медицине, чему способствует убедительная доклиническая база и что требует дальнейшего изучения.