Характеристика длительно выживших пациентов с метастазами увеальной меланомы в печени, диагностированными в 2005–2021 годах

У пациентов с метастатической увеальной меланомой прогноз неблагоприятный. Хотя данные о долгосрочной выживаемости при кожной меланоме обнадёживают, при увеальной меланоме такие данные отсутствуют, а длительно выжившие пациенты встречаются редко. При метастазировании печень поражается в 90% случаев и является основным фактором, определяющим ожидаемую продолжительность жизни. Ингибиторы иммунных контрольных точек менее эффективны при увеальной меланоме, чем при кожной меланоме. Поэтому методы лечения, направленные на печень, имеют большое значение. Мы изучили большую когорту пациентов с увеальной меланомой (n = 167), у которых в период с 2005 по 2021 год развились метастазы в печени. Основное внимание уделяли пациентам, прожившим не менее 3 лет после первоначального выявления метастазов в печени; эту группу подробно охарактеризовали с учётом применявшейся системной терапии и процедур, направленных на лечение печени. Последнее контрольное обследование проведено 31 октября 2024 года. Были выявлены 33 длительно выживших пациента, что составило 20% всей когорты. У большинства пациентов имелись дополнительные внепечёночные метастазы (23 из 33; 70%), тогда как у 10 пациентов метастазы были только в печени. В качестве первой линии лечения метастатического заболевания в большинстве случаев применяли методы, направленные на печень (27 из 33; 82%). В течение периода наблюдения 90% пациентов перенесли хотя бы одну процедуру, направленную на лечение печени, а 85% — получили ингибиторы иммунных контрольных точек. Оценка ответа показала высокую частоту контроля заболевания после первой системной терапии (17 из 27; 63%) и после первой процедуры, направленной на лечение печени (27 из 29; 93%) соответственно. Примечательно, что у всех пациентов, которым первой процедурой, направленной на лечение печени, была хемосатурация, был достигнут контроль заболевания. Необходимы дополнительные данные о сочетании методов лечения, направленных на печень, с системной терапией, включая ингибиторы иммунных контрольных точек или тебентафусп.