Консенсусное заявление Ассоциации сердечно-сосудистых вмешательств Таиланда по применению баллонов с лекарственным покрытием при заболеваниях коронарных артерий

Введение: Баллоны с лекарственным покрытием (DCB) изменили подходы к чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ), обеспечив доставку антипролиферативных препаратов без имплантации постоянного каркаса. Первоначально DCB применяли при рестенозе внутри стента (ISR), однако впоследствии показания расширились и включили поражения мелких сосудов и бифуркационные поражения. При этом сохраняется неоднородность подходов к отбору пациентов и поражений, подготовке поражения, а также определению оптимальной продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии после ангиопластики с использованием DCB. Ассоциация сердечно-сосудистых вмешательств Таиланда (CIAT) разработала консенсусное заявление по применению DCB при коронарных вмешательствах. Методы: Экспертная группа CIAT систематически проанализировала рандомизированные контролируемые исследования, метаанализы и исследования реальной клинической практики, посвящённые терапии с использованием DCB. Были оценены методики выполнения вмешательства, применение внутрисосудистой визуализации, физиологическая оценка коронарного кровотока и протоколы антитромбоцитарной терапии. Рекомендации разработали и вынесли на онлайн-голосование. Консенсус считали достигнутым, если рекомендация получала не менее 80% голосов за варианты «согласен» или «нейтрально». Результаты: Клинические данные свидетельствуют, что при тщательно отобранных поражениях DCB обеспечивают результаты, сопоставимые со стентами с лекарственным покрытием (DES), при этом позволяют сократить продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии, что особенно важно для пациентов с высоким риском кровотечений. Для достижения оптимальных результатов необходимы тщательная подготовка поражения, правильный выбор диаметра баллона и контролируемая диссекция сосуда. Внутрисосудистая визуализация и физиологическая оценка дополнительно повышают точность вмешательства, а гибридные стратегии с сочетанием DCB и DES позволяют лечить сложные поражения и многососудистое поражение коронарного русла. В итоговом документе представлены 15 консенсусных положений, посвящённых показаниям, технике вмешательства, применению методов визуализации и физиологической оценки, а также рекомендациям по антитромбоцитарной терапии. Выводы: Ангиопластика с использованием DCB может служить альтернативой стентам с лекарственным покрытием или дополнять их в различных клинических и анатомических ситуациях. Консенсус CIAT содержит структурированные рекомендации, поддерживающие применение DCB в современной клинической практике.