Пародонтологическое лечение уменьшает воспаление за счёт снижения уровня ФНО-α и улучшает углеводно-липидный обмен у пациентов с сахарным диабетом: поперечное когортное исследование

Цель: Оценить влияние нехирургического пародонтологического лечения на системный и локальный уровни фактора некроза опухоли α (ФНО-α), а также их взаимосвязь с углеводно-липидным обменом у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и периодонтитом.

Методы: В проспективное когортное исследование включили 234 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и периодонтитом. Всем проводили стандартизированное нехирургическое пародонтологическое лечение, включавшее удаление зубных отложений и сглаживание поверхности корней, дополненное системной антибиотикотерапией. Исходно, через 4 и 8 недель после лечения оценивали клинические показатели (индекс кровоточивости дёсен, стадию и степень периодонтита), сывороточные уровни ФНО-α, HbA1c, лептина, адипонектина, резистина и свободных жирных кислот, а также уровни ФНО-α, лептина, адипонектина и резистина в десневой жидкости. Корреляции анализировали с помощью ранговой корреляции Спирмена с поправкой на ложноположительные результаты методом контроля частоты ложных открытий.

Результаты: После пародонтологического лечения все клинические показатели состояния пародонта достоверно улучшились (P<0,01). Системные и локальные уровни ФНО-α, лептина, резистина и свободных жирных кислот в десневой жидкости достоверно и постепенно снижались, тогда как уровень адипонектина достоверно повышался через 4 и 8 недель (P<0,01). К 8-й неделе также отмечалось достоверное улучшение показателей HbA1c и глюкозы крови натощак (P<0,01). Динамика ФНО-α имела сильную корреляцию с уровнями адипокинов и клиническими показателями; наиболее выраженные корреляции выявлены в микроокружении десневой жидкости.

Выводы: Систематическое пародонтологическое лечение эффективно уменьшает локальное и системное воспаление, улучшает гликемический контроль и корректирует нарушения углеводно-липидного обмена у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и периодонтитом. Выявленные тесные взаимосвязи, особенно в десневой жидкости, указывают на потенциальную роль ФНО-α как ключевого медиатора взаимного влияния локальных процессов в полости рта и системного метаболизма.