Связь времени прибытия бригад скорой медицинской помощи и вертолётных служб с выживаемостью пациентов: систематический обзор литературы и метаанализ

Введение: На сегодняшний день имеется лишь ограниченное количество научных данных в поддержку предположения, что минимально возможное время реагирования улучшает исходы при неотложных состояниях, за исключением внебольничной остановки сердца и травм. На исходы, значимые для пациентов, могут влиять такие искажающие факторы, как двунаправленная причинно-следственная связь и смешение по показаниям, что может затруднять формулирование практических выводов по результатам обзоров литературы. Цель систематического обзора литературы — оценить имеющиеся данные о наличии связи между временем прибытия бригад скорой медицинской помощи и вертолётных служб и выживаемостью пациентов всех категорий, которым эти службы оказывают помощь.

Методы: Систематический поиск проводили в базах MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, CINAHL, Scopus и реестрах клинических исследований. Критериям включения соответствовали все выявленные исследования, относящиеся к теме, независимо от дизайна и условий проведения. Сбор и извлечение данных проводили по заранее заданной форме. Два рецензента работали независимо; разногласия разрешал третий рецензент. Для извлечения данных использовали рекомендации PRISMA, а качество и достоверность данных оценивали по методологии GRADE. Согласно протоколу исследования, первичным исходом была выживаемость пациентов, а основным показателем — время прибытия транспортных средств экстренной медицинской помощи.

Результаты: В обзор включили 115 исследований с участием в общей сложности 691 056 пациентов, в том числе пациентов с внебольничной остановкой сердца и травмами, пострадавших при утоплении, а также взрослых и детей в различных условиях оказания помощи. Медианная выживаемость в целом составила 11,5% (межквартильный размах 5,2–25,8). Время прибытия варьировало от 1,10 до 48,62 мин. Заранее определённые области и интересующие показатели учитывались в 46,7% включённых публикаций. При метаанализе подгрупп в некоторых популяциях выявлена положительная корреляция. Согласно методологии GRADE, уверенность в доказательствах была очень низкой.

Выводы: Этот систематический обзор и метаанализ выявил недостаток данных, позволяющих судить о связи между временем реагирования служб экстренной медицинской помощи и выживаемостью пациентов; уверенность в доказательствах очень низкая. Выявлены существенные пробелы в исследованиях и знаниях. Поэтому практические выводы на основании этого систематического обзора сделать нельзя.