Клинико-патологические особенности и прогноз при метастатических опухолях тонкой кишки: крупное многоцентровое исследование по данным базы JSCCR в Японии

Введение: В связи с редкостью метастатических опухолей тонкой кишки их клинико-патологические особенности и прогностические факторы изучены недостаточно. Целью исследования было уточнить клинико-патологические особенности и факторы, связанные с прогнозом у пациентов с метастазами в тонкую кишку из других органов в Японии.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 253 пациентов, которым в период с января 2008 года по декабрь 2017 года в нескольких медицинских учреждениях Японии был установлен гистопатологический диагноз метастазов в тонкую кишку. Изучены клинико-патологические особенности заболевания и определены факторы, связанные с прогнозом пациентов.

Результаты: Наиболее частыми клиническими проявлениями были симптомы кишечной непроходимости: боль в животе — у 39% пациентов, рвота — у 18%; желудочно-кишечное кровотечение наблюдалось у 27% пациентов. Для диагностики применяли энтероскопию (33%), баллон-ассистированную энтероскопию (30%) и капсульную эндоскопию (13%). Наиболее частой первичной опухолью был рак лёгкого (38%), далее следовали колоректальный рак (18%), рак желудка (9%) и злокачественная меланома (6%). Хирургическое лечение, включая резекцию опухоли или шунтирующую операцию, выполнено у 79% пациентов. Кумулятивная выживаемость через 12, 24 и 60 месяцев составила соответственно 49, 36 и 22%. По данным многофакторного анализа, хирургическое лечение было значимым фактором улучшения общей выживаемости (ОР = 0,56; 95% ДИ 0,35–0,89; p = 0,01).

Выводы: Наиболее частой первичной опухолью при метастазах в тонкую кишку является рак лёгкого. Хирургическое лечение ассоциировалось с улучшением показателей выживаемости.