Двухфазные, рефрактерные и угрожающие жизни анафилактические реакции на йодсодержащие контрастные средства: 10-летний ретроспективный анализ

Введение: Йодсодержащие контрастные средства широко применяются при компьютерной томографии (КТ); ежегодно в мире вводят около 120 млн доз. Хотя они в целом безопасны, анафилактические реакции на эти средства остаются клинически значимой проблемой.

Цель: Оценить частоту анафилактических реакций на йодсодержащие контрастные средства при КТ с контрастированием и классифицировать их как монофазные, двухфазные, рефрактерные или угрожающие жизни.

Методы: Проведено ретроспективное одноцентровое обсервационное исследование за период с января 2014 года по ноябрь 2024 года, включавшее амбулаторных и стационарных пациентов, а также пациентов отделения неотложной помощи. Возрастных ограничений не устанавливали. После ручного просмотра медицинской документации включали случаи анафилаксии, соответствовавшие диагностическим критериям Национального института аллергии и инфекционных заболеваний и Сети пищевой аллергии и анафилаксии (NIAID/FAAN). Реакции классифицировали как монофазные, двухфазные, рефрактерные (требовавшие введения не менее 3 адекватных доз адреналина или начала внутривенной инфузии адреналина наряду с симптоматическим лечением) или угрожающие жизни (5-я степень тяжести по классификации Dribin). Рассчитывали описательную статистику и 95% доверительные интервалы.

Результаты: Выполнено 702 917 КТ с применением йодсодержащих контрастных средств; в исследование включили 143 пациента с анафилаксией. Общая частота анафилаксии на йодсодержащие контрастные средства составила 20,3 случая на 100 000 исследований (95% ДИ 17,2–24,0) и 47,9 случая на 100 000 пациентов (95% ДИ 40,5–56,6). Зарегистрировано 4 случая двухфазных реакций (3%; 95% ДИ 1–7%), 14 случаев рефрактерной анафилаксии (10%; 95% ДИ 6–16%) и 19 случаев анафилаксии, угрожавшей жизни (13%; 95% ДИ 8–20%), в том числе 1 случай с летальным исходом.

Выводы: Анафилаксия на йодсодержащие контрастные средства встречается редко, однако значительная доля реакций протекает тяжело. Это подчёркивает необходимость быстро распознавать анафилаксию и начинать лечение.