Методы пластики пупка и результаты при аутологичной реконструкции молочной железы тканями из области живота: систематический обзор

Введение: Пластика пупка — важный этап закрытия донорской зоны после аутологичной реконструкции молочной железы тканями из области живота. Несмотря на описание различных вариантов разрезов и методов перемещения тканей, их влияние на эстетические результаты, оцениваемые пациентами и хирургами, изучено недостаточно.

Методы: Систематический обзор проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA. В базах данных PubMed, Ovid EMBASE и Cochrane Library выполнен поиск публикаций по 1 августа 2025 года включительно; отбирали исследования, посвящённые пластике пупка после аутологичной реконструкции молочной железы тканями из области живота. Критериям включения соответствовали рандомизированные контролируемые исследования, когортные исследования и серии клинических случаев, в которых сообщались данные о хирургической технике, эстетических результатах и/или удовлетворённости пациентов. Извлекали сведения о характеристиках исследований, хирургических методах, эстетических результатах по оценке пациентов и хирургов, а также об осложнениях. Риск систематической ошибки оценивали с использованием стандартизированных инструментов.

Результаты: В обзор вошли 8 исследований, включавших 362 пациента. Методы пластики пупка различались и включали овальные разрезы, разрезы в форме U и перевёрнутой U, разрезы в форме Mercedes и перевёрнутой Mercedes, а также методы формирования нового пупка. Частота осложнений была низкой; наиболее распространёнными являлись гипертрофическое рубцевание и стеноз пупка. Эстетические результаты оценивали неоднородно, при этом валидированные шкалы применялись редко, однако в целом предпочтение отдавалось методам, исключающим непрерывный овальный разрез.

Выводы: Несмотря на низкую reported частоту осложнений, методологические ограничения и неполнота представления данных не позволяют сделать окончательные выводы о безопасности или превосходстве какого-либо метода. Метод пластики пупка необходимо подбирать индивидуально, уделяя особое внимание перфузии тканей. В будущих исследованиях следует использовать стандартизированные методы представления данных и валидированные инструменты оценки результатов, а также проводить многоцентровые исследования для укрепления доказательной базы и определения оптимальных подходов к реконструкции молочной железы тканями из области живота.

Уровень доказательности III: Этот журнал требует от авторов указывать уровень доказательности для каждой статьи. Полное описание рейтингов доказательной медицины приведено в оглавлении или в онлайн-инструкции для авторов: www.springer.com/00266.