Связь объёма и плотности скелетной мышцы с сердечно-сосудистыми событиями у пациентов на поддерживающем гемодиализе: поперечное исследование

Введение: Сердечно-сосудистые события (ССС) — ведущая причина смерти пациентов на поддерживающем гемодиализе, особенно пожилых людей с сопутствующей артериальной гипертензией. Объём и плотность мышечной ткани рассматриваются как перспективные маркеры сердечно-сосудистого риска, однако их независимая и взаимосвязанная роль у пациентов на гемодиализе изучена недостаточно. Методы: В поперечное исследование включили 391 пациента на поддерживающем гемодиализе из больницы народного здоровья Тайчжоу. Объём и плотность скелетной мышцы определяли по аксиальным компьютерным томограммам на уровне первого поясничного позвонка (L1); изображения анализировали с помощью программы 3D Slicer. Для оценки связи параметров мышечной ткани, возраста и артериальной гипертензии с ССС применяли логистическую регрессию. Качество модели оценивали по ROC-кривым и графикам калибровки. Результаты: У пациентов с ССС объём и плотность скелетной мышцы были значимо ниже, а артериальная гипертензия и сахарный диабет встречались чаще (для всех сравнений P < 0,05). По данным многофакторного логистического регрессионного анализа, больший объём мышцы (отношение шансов на каждое увеличение на 1 стандартное отклонение — 0,60; P < 0,01) и большая плотность мышцы (отношение шансов — 0,65; P = 0,016) независимо ассоциировались с меньшими шансами ССС. Различающая способность модели была высокой (площадь под ROC-кривой около 0,82), калибровка — приемлемой. Выводы: Лучшее состояние скелетной мышцы, особенно более высокая её плотность, было связано с меньшими шансами ССС у пациентов на поддерживающем гемодиализе. Полученные данные позволяют рассматривать показатели качества мышечной ткани, например её плотность, как часть оценки сердечно-сосудистого риска, особенно у пожилых пациентов и пациентов с артериальной гипертензией.