Умеренные когнитивные нарушения и саркопения: влияние силовых тренировок на нейровоспаление, когнитивные функции и структурные изменения головного мозга

Умеренные когнитивные нарушения и саркопения — распространённые возрастные состояния, которые часто сочетаются и имеют общие механизмы развития, включая хроническое воспаление, снижение нейропластичности и нарушение функции мышц. Силовые тренировки рассматриваются как перспективный немедикаментозный метод, способный воздействовать как на физическое, так и на когнитивное снижение. Цель этого обзорного исследования — обобщить доклинические и клинические данные о влиянии силовых тренировок на пожилых людей с умеренными когнитивными нарушениями и саркопенией, уделив особое внимание нейровоспалению, когнитивным функциям и структурным изменениям головного мозга. На молекулярном уровне силовые тренировки активируют анаболические сигнальные пути, в том числе PI3K/Akt/mTOR, усиливают нейротрофическую поддержку за счёт BDNF, NT-3 и IGF-1, а также стимулируют нейрогенез в гиппокампе посредством индуцируемых физической нагрузкой миокинов, таких как иризин и катепсин B. Кроме того, силовые тренировки оказывают иммуномодулирующее действие: способствуют переходу микроглии к противовоспалительному M2-фенотипу, ослабляют реактивный астроглиоз и поддерживают дифференцировку клеток-предшественников олигодендроцитов, тем самым улучшая сохранность миелина. По данным нейровизуализационных исследований, силовые тренировки помогают сохранять объём серого вещества в гиппокампе и предклинье, а также улучшают связность белого вещества. В клинических исследованиях силовые тренировки приводили к значимому и устойчивому улучшению исполнительных функций, памяти и общего уровня когнитивного функционирования; эффект сохранялся до 18 месяцев. В совокупности силовые тренировки могут замедлять переход от умеренных когнитивных нарушений к болезни Альцгеймера благодаря сочетанию нейропротективного, противовоспалительного и анаболического действия. Для оптимизации их применения в комплексной профилактике деменции необходимо стандартизировать протоколы тренировок и выявить биомаркеры ответа на них.