Является ли глимфатический клиренс ключом к восстановительному сну?

Несмотря на универсальную потребность во сне у представителей разных видов животных, биологические механизмы, лежащие в основе его восстанавливающего действия, остаются недостаточно изученными. Традиционно структура сна оценивается с помощью ЭЭГ, однако многочисленные исследования показали несоответствие между параметрами, определяемыми по ЭЭГ, и субъективным качеством сна. В частности, медленноволновая активность — отличительный признак сна без быстрых движений глаз (NREM), — не всегда соответствует субъективному ощущению глубины сна или последующему самочувствию. Это несоответствие указывает на то, что в восстановительной ценности сна участвуют важные физиологические процессы, выходящие за рамки нейронной активности. Недавние исследования выявили глимфатическую систему как расположенный во всём головном мозге путь выведения, обеспечивающий удаление метаболических отходов во время сна. У грызунов активность глимфатической системы определяется сложным взаимодействием колебаний концентрации норадреналина, сосудистой динамики и тока цереброспинальной жидкости, особенно во время сна NREM. Исследования с визуализацией у людей выявили сходные признаки, включая крупномасштабные пульсации цереброспинальной жидкости и обратную зависимость между объёмами крови и цереброспинальной жидкости во время сна. Нарушение этой инфрамедленной динамики наблюдалось при бессоннице, хронической усталости и неправильном восприятии сна, что указывает на возможную связь между нарушением функции глимфатической системы и невосстанавливающим сном. В настоящем обзоре обобщены имеющиеся данные о вкладе глимфатического клиренса в восстановительную функцию сна, рассмотрены новые биомаркеры, включая циклические паттерны чередования и зрачковые косвенные показатели норадренергического тонуса, а также подчёркнута необходимость совершенствования методов оценки функции глимфатической системы у людей. Мы предполагаем, что выведение метаболических отходов из головного мозга может быть одним из ключевых физиологических факторов восстановительного сна, и предлагаем направления дальнейших исследований этой гипотезы в норме и при заболеваниях.