Свободные лёгкие цепи κ в цереброспинальной жидкости для диагностики рассеянного склероза: систематический обзор и метаанализ

Введение: Интратекальный синтез иммуноглобулина G — характерный признак рассеянного склероза (РС), который можно выявить по олигоклональным полосам IgG (OCB) или по свободным лёгким цепям κ (κ-FLC) в цереброспинальной жидкости.

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить, обладает ли индекс κ-FLC диагностической ценностью, сопоставимой с OCB, для выявления пациентов с клинически изолированным синдромом (КИС) или РС, а также определить пороговое значение индекса κ-FLC.

Методы: В базе данных PubMed выполняли поиск исследований, в которых оценивали чувствительность и специфичность индекса κ-FLC и OCB для дифференциации пациентов с КИС или РС и контрольных участников. Два рецензента в соответствии с рекомендациями по предпочтительным элементам представления систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) оценивали соответствие исследований критериям включения и извлекали данные. Результаты исследований анализировали с помощью двумерных моделей со смешанными эффектами.

Результаты: В метаанализ диагностической ценности индекса κ-FLC включили 32 исследования. Чувствительность и специфичность индекса κ-FLC составляли от 52 до 100% (средневзвешенные значения — 88 и 89% соответственно), а OCB — от 37 до 100% (85%) и от 74 до 100% (92%) соответственно. Средняя разница между индексом κ-FLC и OCB по чувствительности и специфичности составила 2 и −4 процентных пункта соответственно. Диагностическая точность, определённая с помощью моделей со смешанными эффектами, значимо не различалась между индексом κ-FLC и OCB. Пороговое значение индекса κ-FLC, обеспечивающее различение пациентов с РС и лиц без РС, составило 6,1.

Выводы: Индекс κ-FLC обладает диагностической точностью при РС, сопоставимой с OCB.