Терапевтическая эффективность диеногеста в комбинации с агонистом ГнРГ при аденомиозе и связанные с ним акушерские факторы риска: метаанализ

Аденомиоз — хроническое гинекологическое заболевание, часто встречающееся у женщин репродуктивного возраста; его этиология до сих пор не установлена. В клинической практике для лечения лёгких и среднетяжёлых форм заболевания применяют агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), часто в комбинации с другими препаратами. Целью этого метаанализа была оценка терапевтической эффективности комбинации диеногеста с агонистом ГнРГ при аденомиозе и изучение связанных с заболеванием акушерских факторов риска. Проведён систематический поиск исследований, опубликованных до 2024 года; в метаанализ включили 5 исследований с участием 520 пациенток. По сравнению с монотерапией комбинация диеногеста с агонистом ГнРГ значимо улучшала показатели по визуальной аналоговой шкале, повышала уровень гемоглобина, снижала уровень CA-125 и уменьшала объём матки; значимых различий по частоте нежелательных явлений не выявлено. Кроме того, в 11 исследованиях с участием 15 015 женщин оценивали акушерские факторы риска. У женщин с аденомиозом был значимо выше риск самопроизвольного аборта, преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, рождения плода, малого для гестационного возраста, и кесарева сечения. Эти результаты показывают, что комбинация диеногеста с агонистом ГнРГ может улучшать результаты лечения аденомиоза, а сам аденомиоз связан с повышенным риском акушерских осложнений.