Влияние анемии на поздних сроках беременности на материнские и неонатальные исходы при беременности двойней: ретроспективное когортное исследование

Введение: В связи с особенностями физиологии беременность двойней сопряжена со сложными рисками, связанными с анемией. Хотя влияние анемии изучено при одноплодной беременности, данные о беременности двойней остаются ограниченными. Целью исследования была оценка влияния анемии на поздних сроках беременности на материнские и неонатальные исходы при беременности двойней.

Методы: В это ретроспективное когортное исследование включили 3097 беременностей двойней, завершившихся родами в больнице Northwest Women’s and Children’s Hospital (Китай) в 2018–2022 годах. Для анализа связей использовали многомерную логистическую регрессию и обобщённые оценочные уравнения.

Результаты: Анемия на поздних сроках беременности при двойне выявлена в 32,39% случаев (1003 из 3097); на долю среднетяжёлой и тяжёлой анемии пришлось 50,25% случаев. Анемия на поздних сроках беременности была связана с повышенным риском преждевременных родов (скорректированное отношение шансов [ОШ] 1,46; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,13–1,88), ранних преждевременных родов (ОШ 1,56; 95% ДИ 1,26–1,93), послеродового кровотечения (ОШ 1,84; 95% ДИ 1,28–2,64) и переливания крови (ОШ 2,60; 95% ДИ 1,78–3,79). У новорождённых от матерей с анемией был повышен риск низкой массы тела при рождении (ОШ 1,17; 95% ДИ 1,02–1,34), очень низкой массы тела при рождении (ОШ 1,38; 95% ДИ 1,02–1,88), крупной массы тела для гестационного возраста (ОШ 1,77; 95% ДИ 1,09–2,86), рождения малых уязвимых новорождённых (ОШ 1,41; 95% ДИ 1,08–1,84), оценки по шкале Апгар ≤7 через 1 минуту (ОШ 1,87; 95% ДИ 1,31–2,66) и через 5 минут (ОШ 2,57; 95% ДИ 1,21–5,47). Среднетяжёлая и тяжёлая анемия дополнительно повышали риск очень преждевременных родов (ОШ 1,57; 95% ДИ 1,06–2,33).

Выводы: Анемия на поздних сроках беременности часто встречается при беременности двойней и повышает риск неблагоприятных материнских и неонатальных исходов; при среднетяжёлой и тяжёлой анемии эти риски возрастают.