Дым лесных пожаров и бремя денге в Бразилии: данные общенационального исследования

Мелкодисперсные твердые частицы (PM) в дыме лесных пожаров представляют собой новую угрозу для здоровья, однако их влияние на трансмиссивные инфекции, особенно денге, остаётся неясным. В Бразилии, где часто происходят лесные пожары, регистрируется одно из самых высоких в мире бремен денге. Мы изучили связь между кратковременным воздействием PM, связанным с лесными пожарами, и госпитализациями по поводу денге во всех регионах Бразилии. Проведён общенациональный двухэтапный анализ временных рядов с использованием данных о ежедневных госпитализациях по поводу денге и ежедневных концентрациях PM, связанных с лесными пожарами, во всех непосредственных регионах Бразилии в период с 2008 по 2019 год. Оценки концентраций PM, связанных с лесными пожарами, получали с помощью модели химического переноса и калибровали методами машинного обучения. Связь между концентрацией PM, связанного с лесными пожарами, и риском госпитализации по поводу денге в каждом непосредственном регионе оценивали с помощью квазипуассоновской регрессии и моделей распределённых лагов, а затем объединяли методом метаанализа со случайными эффектами. Изучали модификацию эффекта социально-демографическими факторами, сезоном и лесным покровом; также оценивали число госпитализаций по поводу денге, обусловленных воздействием этих частиц. Повышение концентрации PM, связанного с лесными пожарами, на 5 мкг/м³ за период лага 0–7 дней ассоциировалось с увеличением числа госпитализаций по поводу денге на 10,5% (относительный риск [RR] 1,105; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,060–1,152). Ассоциация была более выраженной при лихорадке денге (RR 1,094; 95% ДИ 1,049–1,141), чем при геморрагической лихорадке денге (RR 1,174; 95% ДИ 0,754–1,831). Связи были сходными у лиц обоих полов, в разных возрастных группах и регионах; при геморрагической лихорадке денге риск был выше у пожилых. Риски были выше в сухой сезон и в менее густонаселённых районах. По оценкам, в Бразилии воздействие PM, связанного с лесными пожарами, обусловило 28 994 госпитализации по поводу денге (95% ДИ 16 737–40 867), в среднем 17,3 случая на 100 000 населения ежегодно. Наибольшее число обусловленных воздействием госпитализаций зарегистрировано в Северо-Восточном регионе, тогда как наибольшее влияние на уровне популяции отмечалось в Юго-Восточном регионе. Связи с PM, не связанным с лесными пожарами, не выявлено. Воздействие PM, связанного с лесными пожарами, повышает риск госпитализации по поводу денге в Бразилии, что подчёркивает необходимость учитывать дым лесных пожаров при эпидемиологическом и векторном надзоре за денге, а также направлять профилактические меры на территории высокого риска для снижения бремени заболевания.