Бегом от смерти: может ли физическая форма опережать вред алкоголя? Изменения потребления алкоголя, физической формы и общей смертности в исследовании HUNT, Норвегия

<strong>Введение:</strong> безопасного нижнего порога потребления алкоголя не существует, и даже небольшие дозы повышают риск преждевременной смерти. Неизвестно, может ли изменение кардиореспираторной выносливости модифицировать связь между изменением потребления алкоголя и смертностью.

<strong>Методы:</strong> Мы проанализировали данные здоровых взрослых из второго (HUNT2; 1995-1997) и третьего (HUNT3; 2006-2008) обследований популяционного исследования здоровья Трёнделага, Норвегия. Потребление алкоголя в HUNT2 и HUNT3 разделяли на три группы: воздерживающиеся, потребляющие в пределах рекомендаций (≤ 140 г/нед для мужчин, ≤ 70 г/нед для женщин) и превышающие рекомендации (> 140 г/нед для мужчин, > 70 г/нед для женщин). С помощью валидированного уравнения прогнозирования без физической нагрузки участников на обоих этапах HUNT2 и HUNT3 классифицировали на две группы по полу и возрасту: низкая физическая форма — 20% наименее подготовленных; высокая физическая форма — 80% наиболее подготовленных. С помощью многомерного анализа Кокса с поправкой оценивали отношение рисков (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для связи между общей смертностью и изменением статуса по алкоголю и физической форме.

<strong>Результаты:</strong> В исследование включили 24 853 здоровых взрослых (средний [стандартное отклонение] возраст 54,7 [12] года; 54,1% женщины). За медиану наблюдения 16,6 (межквартильный размах 16,2-17,1) года умерли 3921 участник. Увеличение потребления алкоголя с HUNT2 до HUNT3 было связано с повышением риска смертности. У воздерживавшихся, которые через 10 лет стали употреблять алкоголь в пределах рекомендаций (ОР 1,20; 95% ДИ 1,00-1,44), и у употреблявших, которые увеличили потребление с уровня в пределах рекомендаций в HUNT2 до уровня выше рекомендаций в HUNT3 (ОР 1,25; 95% ДИ 0,99-1,57), риск смертности был выше по сравнению с лицами, постоянно воздерживавшимися. У участников, которые употребляли алкоголь в пределах рекомендаций в HUNT2, но затем стали воздерживаться в HUNT3, риск смертности не был выше (ОР 1,14; 95% ДИ 0,80-1,62). Изменение физической формы модифицировало связь между потреблением алкоголя и общей смертностью (P = 0,03), и у участников, у которых низкая физическая форма сохранялась, риск смертности был выше. По сравнению с референсной группой, которая воздерживалась от алкоголя и сохраняла высокую физическую форму от HUNT2 до HUNT3, у тех, кто сохранял низкую физическую форму и постоянно воздерживался, начинал употреблять алкоголь или постоянно употреблял алкоголь в пределах рекомендованных лимитов, ОР составили 1,65 (95% ДИ 1,19-2,30), 1,46 (95% ДИ 1,04-2,06) и 1,68 (95% ДИ 1,36-2,08) соответственно. У участников, сохранивших высокую физическую форму, риск смертности, связанный с изменением потребления алкоголя, не превышал риск в референсной группе, за исключением тех, кто начал употреблять алкоголь [ОР 1,32 (195% ДИ 04-1,68)]. По сравнению со сверстниками, сохранявшими высокую физическую форму, снижение физической формы повышало риск смертности у постоянно воздерживавшихся и у постоянно употреблявших алкоголь.

<strong>Выводы:</strong> Увеличение потребления алкоголя с течением лет было связано с повышением риска смертности. Изменение кардиореспираторной выносливости было более сильным предиктором смертности, а поддержание физической формы выше уровня нижних 20% для своего возраста и пола ослабляло связь между изменением потребления алкоголя и общей смертностью.