Целиакия как модель недостаточности питания при заболеваниях кишечника: механизмы и коррекция рациона

Введение: У детей с целиакией мальабсорбция и ограничения, связанные с безглютеновой диетой, нередко приводят к стойкому дисбалансу макро- и микронутриентов даже при гистологической ремиссии. Цель: Оценить данные о полноценности безглютеновой диеты, выявить распространённые дефициты, а также рассмотреть подходы к оценке биомаркеров и рекомендации по питанию, направленные на оптимизацию роста и метаболического здоровья. Методы: Проведён обзор литературы с акцентом на исследования потребления нутриентов, состава безглютеновых продуктов, оценки биомаркеров и клинических исходов у детей с целиакией. Рассматривались макронутриенты (белки, жиры, углеводы, пищевые волокна) и микронутриенты (железо, витамин D, кальций, витамины группы B, цинк, магний). Результаты: У детей с целиакией, длительно соблюдающих безглютеновую диету, выше потребление жиров, особенно насыщенных, и простых углеводов; при этом потребление пищевых волокон и ряда ключевых микронутриентов стабильно низкое. Безглютеновые продукты часто содержат меньше белка, имеют более высокий гликемический индекс и хуже обогащены нутриентами, чем соответствующие продукты с глютеном. Дефициты питания связаны с нарушением линейного роста, задержкой полового созревания и повышенным метаболическим риском. Выводы: Полноценность безглютеновой диеты у детей с целиакией нельзя считать гарантированной. Для снижения риска отдалённых неблагоприятных последствий необходимы регулярная оценка стандартизированных панелей биомаркеров, индивидуальные рекомендации по питанию, а также улучшение состава и обогащения безглютеновых продуктов. Дальнейшие исследования должны развивать персонализированный подход к питанию и меры общественного здравоохранения, направленные на повышение качества рациона этой уязвимой группы.